桂枝汤打破这个循环有可能是干扰介质发挥作用。桂枝汤含桂枝和生姜,其“辛温”性味能够促进血液循环,同时扩张体表血管;服用热稀粥又能增加人体的热量,共同促进人体发汗。有可能在发汗的过程中将体内这些介质消耗掉,或者阻断介质产生途径,以达到“祛风”目的。医话中谈到发病的季节——仲夏,这是值得关注的信息点。
《经方实验录》中记载的桂枝汤数则医案,大部分都是在夏天发病。因为外界气温高,人体发热后体温与外界温差小,所以出汗后恶寒的表现不明显,从而表现为恶风较多。也就是说,桂枝汤证更容易出现在夏天。
桂枝汤是经方第一张方,也是极为重要的基础方。以桂枝汤为底方派生的方子很多,用于虚劳病者有桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤,由此折射出桂枝汤“补虚”的本质。这对扩大桂枝汤的使用范围有重要指导意义。如果超越“中风”层面,以更大的视角来看,桂枝汤何尝不是一张体力恢复剂?又何尝不是血液循环的促进剂?对于那些体质虚弱代谢低下的人群,诸如高龄老人、妇人产后、复感儿、重病的恢复期、手术后、放疗化疗后以及屡屡被用清热泻火药所误治的病人,桂枝汤有更多的使用机会。
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