​苏合香丸－一个被遗忘在角落的中医急救药

  

苏巧珍 主任医师 广东省中医院 脑病内科

发表于2018-02-05 6304人已读

2002年凤凰卫视女主播刘海若在英国波特斯巴火车出轨事故中受伤，被英国当地皇家自由医院诊断为“脑死亡”，后由宣武医院凌锋教授接回后奇迹般地康复，在康复的过程中服用了一定量的安宫牛黄丸。这是媒体报出来的情况。从此，安宫牛黄丸这个古老的中药，焕发了蓬勃的生命力，老百姓纷纷把它作为救命仙丹在家中备用，以致于作为中医界专业的我们不得不叹服媒体的力量――尽管事后很多中医专家站出来澄清不能单纯归功于安宫牛黄丸，那也阻挡不了老百姓的断章取义。

日常接诊患者，只要是急性中风的病人，在来医院时有半数以上的病人已先在家中服用了安宫牛黄丸，至于效果，只能说效与不效（甚则加重）参半。很多人会问为什么，难道安宫牛黄丸不是治中风的吗？我先从安宫牛黄丸的出处、功效说起。

安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》，原文描述：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹……神昏谵语者，清宫汤主之。牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”其后又云：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。”后世医家把“牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹”共同称为“温病三宝”，换句话说，安宫牛黄丸是针对温热病中出现神志不清的情况而设，并不是“中风”的特效药。

而中风，也就是现代医学的急性脑血管病，包括脑梗死和脑出血，以本人20年在临床的工作经验，并不皆属于温热病，相当多的中风病人属于痰湿所致，也就是无明显热证，这种情况，是不适合服用安宫牛黄丸这类清热开窍的中成药的。此时应该应用的与安宫牛黄丸寒热属性完全不同的芳香开窍之品――苏合香丸，苏合香丸出自于《太平惠民和剂局方》，用来治疗痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛等症，因此，适用于寒性体质病人的中风，此类病人一旦中风，多为积寒日久，湿浊不化，聚于体内，痰湿蒙蔽清窍所致，是苏合香丸的正治。

因此，我提醒广大百姓朋友，安宫牛黄丸并不是适合所有人，最好是先找医生判断一下体质的寒热（体质的寒热一般不会很快改变），再确定是买安宫牛黄丸还是苏合香丸备用。