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溧水法院审结一起因发动机进水保险公司拒赔案件,其实真有六种情况保险公司可拒赔



声明:原创作品,感谢作者赐稿。欢迎转发朋友圈。公号及网络转载请注明作者及来源:南京市中级人民法院(微信号:njszjrmfy),并附二维码。


作者:郑聘聘

车辆涉水发动机受损,光维修费就花了24万余元,可找到保险公司却遭到拒赔。无奈之下,市民沙冉(化名)将保险公司告上了法庭。近日,该案在南京溧水法院开庭审理后,法院依法判决保险公司应当进行理赔。不少保险公司对于发动机涉水事故,都在合同中明确了免责条款。对此,市民在签订合同时一定要看清楚。此外,保险公司也应当履行明确说明的义务。

发动机进水,保险公司不肯理赔

2014年8月31日傍晚,南京市民沙冉开车送亲戚回家。当天因为下雷阵雨,导致部分路面积水严重。经过一个积水路口时,看到前面的车辆都正常开了过去,沙冉也开车跟了过去。然而,在车辆行驶过程中,由于右侧有水浪打过来,正好打在了沙冉车的前引擎盖上,导致车辆当场熄火。

发现车子出了故障,沙冉立即拨打了保险公司的报案电话。第二天,车辆被拖进修理厂进行维修,前后花费了24万余元的修理费。车修好后,沙冉带着维修发票到保险公司进行索赔,不想多次遭到拒绝。无奈之下,今年2月,他将保险公司告上法庭,要求保险公司对自己车辆损失进行赔偿。

法庭上,保险公司认为,根据相关保险条款约定,发动机进水后导致的发动机损坏,属于免赔范围,当初沙冉在投保时,保险公司已经做了说明。保险公司称,沙冉车辆受损,也没有及时向交警部门报案,以确认事故的责任以及车损的原因,导致车辆受损的真实情况无法考证。

对于这一说法,沙冉表示,首先投保单上的签名,并不是自己本人所签,因此对于免责条款自己并不知情。其次,保险合同上写明因发动机进水保险公司免责,明显是格式条款。“如果发动机进水是故意行为导致的,保险公司可以不赔,可是我的车明明是因为下雨路面积水导致的,并且也没有二次打火启动,这种情况下保险公司不应该拒绝赔偿。”

不过,保险公司对此并不认可,“无论什么原因导致的发动机进水,都不属于保险公司的理赔范围,更何况对方根本拿不出证据证明事故的真实性,以及司机是否存在酒驾等违法行为,因此保险公司有理由拒赔。”

法院判决:保险公司应当赔钱

溧水法院开庭审理后认为,车辆与保险公司之间的保险合同有效,沙冉在下雨天驾驶车辆因涉水事故,导致发动机进水造成车辆损坏,这起事故属于保险责任范围。因这起事故是单方面事故,并且沙冉已经向保险公司报案,保险合同并未约定“报警”是保险公司履行赔偿义务的前提,因此即便沙冉没有报警,也不能成为保险公司拒赔的理由。此外,尽管保险合同中约定,“发动机进水后导致的发动机损坏,保险人不负责赔偿”,但该条款是保险公司提供的格式合同中的责任免除条款,保险公司应当履行明确说明的义务。不过该案中沙冉称保险合同并非本人签字,保险公司也未对签字真实性进行核实,因此可认定保险公司并未尽到说明义务。

此外,事故发生后,沙冉及时向保险公司报案,但保险公司未及时现场查勘并给予受理意见,由此产生的后果,也应当由保险公司自身承担。最终,法院判决保险公司根据沙冉提交的车辆损失清单、修理发票等,赔偿其车辆维修费24万余元。

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不少驾驶人认为自己买了全险,那么无论碰上什么事故保险公司都会理赔。事实真的如此吗?当然不是,以下几个可能遭到保险公司拒赔的理由,大家在驾驶中要多注意。

1.故意毁坏车辆

除了骗保外,比如在车内放置打火机、摩丝、空气清新剂等易燃易爆物品,导致车辆发生爆炸、自燃等事故,一般不理赔。

2.延期报案

一般情况下保险公司要求车辆出险48小时内报案,超出时间保险公司有权拒赔。

3.未上牌新车被盗

如果刚买的车还没有上牌,就算上了保险,起作用的也只是交强险和三者险。如果车辆被盗或者丢失,保险公司可以不赔。

4.轮胎单独爆胎不理赔

车辆如果因为爆胎引发事故,一般情况下保险公司是可以理赔的。但如果车辆只是爆胎,而没有形成事故,保险公司基本都不会给予赔偿。

5.车辆涉水二次打火

车辆如果上了涉水险,在涉水路面或车辆被水淹后发动机受到损害可以赔偿。可是如果车辆已经涉水,驾驶人又进行了二次打火,这种情况下,保险公司是可以拒赔的。

6.违章驾驶肯定不赔

比如酒驾、车辆过检、无证驾驶等导致的事故,保险公司在查明后一定会拒赔。

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