脾虚了,天天肠鸣腹泻不消化,十几年的旧疾能治好吗?
冯某,女,55岁。自述15年来肠鸣腹泻反复发作, 一周前突然腹泻次数增多,来我院为求系统治疗。
主要表现:肠鸣腹泻,日7次左右,粪便夹有不消化食物,腹痛喜按,纳呆胸闷,体倦乏力,失眠多梦,纳差。舌质淡,苔白,脉濡缓。
辩证:泄泻(脾虚湿困证)。
患者脾虚日久,湿困脾阳,脾阳不振,失于健运,则肠鸣腹泻反复发作,“脾主意与思”,脾虚则心无所生,血不养神,从而失眠多梦,脾胃虚弱,运化无权,水谷不化,清浊不分,故大便溏泄。
脾阳不振,运化失常,则饮食减少,脘腹胀闷不舒,大便次数增多。久泻不止,脾胃虚弱,气血来源不足,故肢倦乏力。舌淡苔白,脉濡缓,乃脾胃虚弱之象。
治法:益气健脾,祛湿止泻。
取方:
莲子肉 薏苡仁 砂仁
桔梗 白扁豆 白茯苓
党参 白术 山药
炙甘草
另加胃肠护腹袋疗法。
方解:
人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气,兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。
更用砂仁醒脾和胃,行气化滞,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金;炒甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。
一个周期后,腹泻次数减少,日行4次左右,便中仍夹有食物残渣,胸闷,体倦乏力,纳眠差。舌质淡,有齿痕,苔白,脉濡缓。在一个周期,腹泻日行2~3次,便质溏,偶有肠鸣,活动后感乏力困倦,纳眠可,舌淡红,有齿印,苔薄白,脉濡。
再嘱咐两个周期,大便先软后溏,日2次左右,偶有肠鸣,体倦乏力,纳眠可,舌淡红,有齿痕,苔薄白,脉濡。