有机磷农药中毒阿托品使用技巧..

病情描述：

患者，男，56岁，因口服甲胺磷约270ml后入院治疗，既往有抑郁症病史。医嘱阿托品以10mg q1/6h静脉推注经过酌减减量，现已改为3mg q1/4h静推曾经治疗情况和效果:
曾与数月前因抑郁症入院治疗想得到怎样的帮助:
希望得到一点关于应用阿托品后的治疗观察护理技巧，谢谢！

病情分析：

有机磷中毒病人在基层医院居各种急性中毒的首位。尤其是重度有机磷中毒,病情凶险、死亡率高。阿托品是有机磷农药中毒的重要拮抗剂,阿托品化出现时间的长短,与病死率密切相关。长期以来,由于临床观阿托品是临床抢救有机磷农药中毒的特效药物，它可以拮抗体内蓄积的乙酰胆碱，解除支气管平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿的发生。适量及时应用阿托品是成功抢救的关键。

指导意见：

阿托品化的主要指标为①口干、皮肤干燥；②心率120次/min左右；③体温略高：约37.3~37.5℃；④略有小躁动，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部罗音消失等。其中阿托品化的心率增快，须结合患者的具体情况综合分析，主张以心率增快至100~200次/分作为判断阿托品化的指标。

阿托品中毒临床表现为：①中枢神经系统兴奋症状，谵妄，极度狂躁不安，两手摸空，意识障碍,甚至出现四肢抽搐；②皮肤干燥或热汗,四肢温热,颜面潮红；③两侧瞳孔直径大于5mm，等大等圆,对光反射消失；④心率≥130次/min,呼吸急促(R≥30次/min)；⑤体温≥39℃；⑥继续使用阿托品昏迷加深,暂时停用阿托品后症状好转；⑦肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重。出现以上症状为中度阿托品中毒同时伴有四肢抽搐，口唇及四肢末梢紫绀，患者由兴奋转入抑制，出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症状。

病情分析：

你好，阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛，减少分泌，缓解疼痛，散大瞳孔。

指导意见：

(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。