ESC 2019 | 血脂指南亮点：全新LDL-C治疗靶点，PCSK9抑制剂首次闯入I类推荐

作者：北京安贞医院周玉杰团队 席子惟 刘巍

2019年8月31日，2019年欧洲心脏病学年会在光明之城——巴黎正式拉开序幕。在万众瞩目下，会议首日发布了五部全新临床指南，其中包括2019 ESC/EAS血脂异常治疗指南。而上部的ESC/EAS血脂指南发布于2016年的8月。在过去3年里，血脂领域积累了大量新的循证医学证据，2019版全新指南应运而生。

新指南结合最新的临床研究及临床现状，从心血管疾病风险的评估、降脂治疗的靶点、生活方式的调整、他汀类药物的应用和并发症的处理等多方面给出详细而具体的推荐。指南首次提出将<1.4mmol/L（<55mg/dL）作为极高危人群的LDL-C治疗靶点，在发生了二次的不良血管事件的ASCVD的患者中靶点还需进一步降至<1.0mmol/L；此外，本次指南的用药推荐中，新兴的降脂药物PCSK9抑制剂也首次进入I类推荐之列。那么新的指南有哪些亮点呢？

本文的主要内容包括

1.    高脂血症患者管理的目标及靶点

2.    高脂血症的人群危险分层

3.     LDL-C的具体治疗靶点

4.    降脂治疗推荐

5.    降脂治疗强度总结

6.    高龄人群的降脂治疗推荐

7.    血脂、肝酶和肌酶如何进行监测

8.    出现肝酶增加，肌酶升高如何处理

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亮点1：高脂血症患者控制目标与靶点

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亮点2：人群的危险分层

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亮点3：LDL-C的具体治疗靶点及推荐

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亮点4：降低LDL-C的药物治疗推荐

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亮点5：降脂治疗强度总结

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亮点6：高龄人群的降脂治疗推荐

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亮点7：血脂、肝酶和肌酶的监测

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亮点8：出现肝酶增加，肌酶升高如何处理