从肝脾论治甲状腺癌骨转移1例

 患者，女，65岁，于2012年1月14日就诊。

主诉身痛，甲状腺肿大。曾去天津市肿瘤医院就诊，查彩超、病理检查以及骨扫描，诊为甲状腺癌晚期肋骨及骨盆转移。该患者除身痛、食欲欠佳、甲状腺略肿大外，面色青暗、形体消瘦。舌质紫暗，舌边瘀斑，苔白厚而腻，脉弦滑。

辨证 肝气瘀结，脾失健运，痰浊内生，随经入骨。治以舒肝解郁、活血化瘀，健脾化痰浊为法。

处方柴胡10克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，党参10克，白术15克，茯苓20克，山药15克，陈皮10克，半夏10克，山慈菇6克，白芥子10克，炙甘草6克。

予10剂，身痛略减，原方加黄芪15克，续服30剂，月余后病者告身痛好转，食欲大增，行不用人扶，即可行走如常。上方随之加减，服药年余，于2014年12月骨扫描检查：肋骨及骨盆癌转移消失。日常家务劳作如故，神清气爽，于2015年3月16日再查骨扫描及肿瘤五项均正常。患者诸症悉除，病告缓解。

方中柴胡入肝经为引经之药，兼有舒肝、解郁、理气之功效。当归、赤芍、川芎，柔肝和血化瘀；党参、白术、云苓、山药，健运脾气，使脾运痰消；陈皮、半夏、山慈菇、白芥子，化顽痰痼疾。炙甘草调和诸药。共奏舒肝活血化瘀，健脾化痰浊之功效。病久失治，缓而收功，尽善其效。(朱怀凤)