腰椎间盘突出症的康复（一）

随着电脑的普及以及人们伏案工作时间的延长，腰痛的发病年龄日趋年轻化，患病人数也逐年增多。这些疼痛已经严重影响了患者的工作和生活质量。为此，我们开设了腰椎间盘突出症的康复专题，每周一期为大家系统的介绍腰椎间盘突出症的发生和治疗。

1、 腰痛大多表现为腰部的困胀、疼痛，腰椎间盘突出症具体都有哪些表现呢？

腰痛不单单指腰椎间盘突出，还有其它病也会表现为腰痛，比如妇科、肾脏等出问题也会腰痛。然而腰椎间盘突出症的腰痛症状并不固定，它会随着你的姿势、坐站时间等改变，比如你这会没有腰痛，可是你坐2个小时以后可能就会出现腰痛，甚至腿痛，如果不重视，反复腰痛，可能就会一直腰痛，不能缓解。如果你重视了，腰痛时活动腰部，伸伸腰，很可能就会缓解。腰椎间盘突出症大多以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状，常可放射到腰骶部、腿部、足部。

2、人有高低胖瘦，我们脊柱是不是结构都一样呢？脊柱有哪些组成以及作用？

我们成人脊柱全长约70厘米，随身高而有增减。它像人体的“大梁”，骨骼的数量基本都一样，由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托头骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸腔、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的管道，和头部的下面相连，管道里面有一根像“马尾巴”的脊髓。脊柱具有支持人的身体、保护内脏、脊髓和进行活动的功能。

3、我们在日常生活中，大家经常说某某椎间盘突出了，椎间盘破裂，椎间盘是个什么样的东西？它有哪些作用？

椎间盘有纤维环、髓核及透明软骨板组成，它的形状像一个“馅饼”，“饼”的厚度约8--10毫米，“馅”是胶状的髓核，四周包绕的是致密的纤维环，上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。椎间盘韧性和弹性比较好，随着人体的运动可以变形，行走和弹跳时缓冲压力。

4、我们都知道长期坐立了，劳累了会腰痛，腰痛的原因都有哪些？

①年龄；其发病率随年龄增长而增长。在腰痛的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。

②不良的姿势：长时间弯腰工作，长时间操作电脑，或者长时间的开车，如果坐姿不正确话，会使腰部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤，并且会使椎间盘长时间处于后侧压力大，反复这样就容易纤维环内环破裂。这个原因是引起腰椎间盘突出症越来越多的最主要原因。

③外伤：是腰痛发生的直接因素。往往在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使脊柱处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。

④突然的负重或者闪腰，主要是腰部负荷增加，尤其快速弯腰、侧屈或旋转，引起纤维环破裂。

⑤反复受寒受湿，寒冷或潮湿可以起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

⑥先天性融椎患者由于椎间盘缺失，脊柱的灵活性下降，减压能力也下降，就会造成其它椎间盘的负重增加，损伤几率增加。椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起疾病的发生，该病的主要症状就是腰腿痛，严重时候可出现双下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫等症状。

5、如何判断自己是否患了腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是在椎间盘退化的基础上发展而来的，所以在腰椎间盘突出症之前，就有可能产生一系列前驱症状。

①反复“闪腰”：多是有一些小的动作引起，并没有剧烈长时间的运动。这是由于活动时椎间盘变形，向后或者一侧突出，压迫硬膜囊或者神经根。

②慢性腰痛：通常患者经过几次急性腰痛发作后形成，这种腰痛常在咳嗽、大便后加重。这是由于腹压增高，破坏了椎关节与椎管之间的平衡状态。

③下肢放射痛或者伴有麻木：有时到臀部，有时到膝关节后部，有时小腿，有时到足部。主要有神经根不同程度受压有关。

④下肢无力或者间歇性跛行：主要是神经根严重受压引起。

⑤脊柱姿势改变：有不同程度的脊柱侧凸，以及脊柱生理曲度的改变，这可能是椎间盘突出后，一侧神经根受压，肌肉疼痛，患者保护性侧屈身体。

⑥大小便功能障碍：这是严重的“信号”，需要尽快的去医院，很可能是脊髓或者马尾神经受压了。

6、患了腰椎间盘突出症以后我们怎么办？

急性期卧床休息，最好硬板床，也可以上加棕垫，可以在膝关节下垫一薄枕头，保持髋和膝放松。不要随意下床或者活动。尤其注意的是大便，如果不能接受在床上大小便时，要佩戴护腰，在别人帮扶下去厕所。

文字来源：葛亚博 任彬彬