揭秘寒热真相

有一位患者，四肢末端冰凉，肠胃窜气，医生诊断为太阴虚寒证，治疗用药为吴茱萸、附子、干姜、党参、白术、茯苓、炙甘草之类，每样药都在15克以上，其中附子用45克，久治不愈。

经余诊断，确定为太阳少阴合病，试服几付药以探真假，但服药时症状好转，停药时症状反复。因为有四肢厥逆，疑为四逆散证，服后仍然无效。屡试屡败，便只好“头疼治头，脚疼治脚”。

后来，余腹部胀满，畏寒无汗，睡眠短浅，疑为脾胃虚寒，屡服温阳健脾化湿药无效。据说“湿气难除”，便开始琢磨祛湿办法。既然温阳化湿无效，何不清热化湿？故以柴胡黄芩汤试之。服药后浑身发热微汗，大便稀臭，往日畏寒怕冷的状况得到改变。

为什么服辛凉药反而浑身发热？人体阳气居下，阴气居上。阳气郁于下，不得发散于表，故表寒怕冷。中医讲：“阳虚则外寒，阴虚则内热”，反之，阳盛则外热，阴盛则内寒。虽然话正理端，但遇到实际病案，是阳虚还是阴盛？是温阳还是祛寒？难以确定，甚至有的各种办法都试过了，还是无效。

人体如果非大热大寒，就应该少从阴阳盛衰方面去考虑。动辄附子、干姜，实不可取。人体贵在气机畅通。阳郁则外寒，阴郁则内热。肝郁则外寒，胆郁则内热，寒热往来不就是这个道理吗？这就是本人对寒热的认识。

以上为探讨中医之感悟，不吝赐教！