浅谈对三焦之腑的认识

中医讲：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，什么意思呢？有各种解释。这里谈点个人看法。

《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦气盛，故如雾露之空濛。下焦水盛，故如川渎之注泻。而气水变化之原，出于中焦，中焦者，气水之交，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。”

1、上焦如雾：上焦，是指三焦中的上焦，而三焦是六腑中最大的一个腑。因此，这个上焦不是指心肺，此“三焦”非彼“三焦”，彼“三焦”是心肺居上焦。雾，是飘浮在空中的水蒸气。上焦如雾，这是中医的“取象比类”，意思是说上焦主气。

2、中焦如沤：中焦，是指三焦之腑中的中焦。沤，是水泡、浸泡。中焦如沤，也是“取象比类”，是说中焦象“沤肥料”一样腐化水谷。这里并没有涉及脾“运”，意思是说中焦主化。

3、下焦如渎：下焦，还是指三焦之腑中的下焦。渎，是水沟。下焦如渎，比喻下焦如水沟，意思是说下焦主排泄水液。

由此观之，三焦是一个化生、运行气水的器官。中焦将水谷化生成气、水，气上行，水下行。气、水能否化生，取决于中焦。

清代名医吴鞠通在《温病条辨》中提出：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”羽，即羽毛。衡，即秤杆。权，秤锤。这也是“取象比类”，意思是说，治上焦病用药要量少轻浮，治中焦病用药要升降平衡，治下焦病用药要量大沉重。内容浅显易懂，不再赘述。

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