古今不少医家，根据“中土”转枢功能，在论治疾病、拟制方剂方面，都有很多论述与验证。如伤寒少阴病，咽痛、心烦，用猪肤汤治疗。本证为少阴邪从热化，肾水已伤，不能随经上升，水不济火，以致咽痛、心烦。故用猪肤汤以解少阴之热邪而养阴。但猪肤汤为什么必配合白蜜及白粉熬香服用呢？张锡驹在《伤寒论直解》的解释说：“蜜乃稼穑之味（《尚书·洪范》：‘土爰稼穑’），粉为土谷之精，熬香，取其芳香助中土，以交合水火，转运枢机者也。”这就指出，此方用后二味，意在助中土交合水火，而转运少阴之枢机。又如少阴下利，用白通汤治疗（葱白、干姜、附子）。本证为少阴寒证，药用附子温下焦之阳，用葱白引上焦之火。同时又需配以干姜以温脾土，使之从中转枢，使心肾之阳恢复，而达到治愈疾病的目的。正如陈元犀在《伤寒论浅注》中所云：“白通汤主少阴水火不交，中虚不运者也。用生附启水脏之阳，以上承于心，葱白引君主之火，以下交于肾，干姜温中焦之土，以通上下。上下交，水火济，中土和，利自止。”再如封髓丹（黄柏三两、砂仁一两、炙甘草一钱）的适应症，亦可说明调治脾胃转枢功能的临床意义。此方为治梦遗失精而设，着重在于泻肾中相火，而制方则苦寒与辛甘温并用，其意显然在于以黄柏之苦寒坚肾清火以益阴，砂仁之辛温健脾运气以以益精，甘草之甘温以调和黄柏、砂仁之一寒一热。俾有水火既济之功，则火平而髓自固矣。而且本方不单可治遗精之病，凡属心肾不交、水火不济、中土转枢不利的各种病证，皆可酌情使用。故《蒲辅周医疗经验》中治2例口疮，药味虽有加减变化，但“皆用补土伏火封髓丹”。本人根据脾胃转枢的道理，在临床上以封髓丹加味治疗舌上溃疡，经年不愈，反复发作的，亦有效验；《素问·逆调论》提出：“胃不和，卧不安”说明了胃气与阴阳交通的关系。《灵枢·邪客》篇更立半夏汤调治阳明，以通阴阳，成为后世治疗失眠症的一大原则。又如《温病条辨·下焦篇》少阴温病，心烦不得眠黄连阿胶汤条下，吴鞠通自注云：“证阴阳各自为道，不相交互……其交关变化，神明不测额之妙，全在一鸡子黄……为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品。”徵保更扩张其义而广论之，徵按云:“此《金匮》治伤寒二三日以上。心烦不得卧之祖方也。……自经文（指《灵枢·邪客》）‘卫气留于阳，则阳气满，不得入于阴，则阴气虚，故目不暝’而来，可为一切不寐之总纲。”为了进一步说明中焦在交通阴阳，对治疗失眠症上的重要作用，徵保更列举了多种方药，他说：“他如痰湿留于胃腑不寐，《内经》则又半夏汤以通其阳……虚烦不眠，仲祖有酸枣仁汤，以和阴阳……胆虚不寐，《本事方》有鳖甲丸……痰热不眠，《集验方》有温胆汤……虚劳不寐，枣仁二两碾末，同半夏二合煮糜，入地黄汁一合，再煮，时时与服。六一散加牛黄，治烦躁不眠。竹叶汤调服炒枣仁末，治脾虚不眠之类，条例甚多，总不出乎安胃和中，俾阳明之气顺，则阳明之道路可通而已矣。”
从上述诸家之说来看，脾胃的“转枢”功能值得认真研究，以使这一理论得到进一步发扬，更好地为临床服务。
摘自《王洪图——内经临证发挥》
按语：万物土中生，万物土中灭；土长万物，亦能杀万物。土爰稼穑，土厚生机旺。天地水，地为中，从自然界来看，土地却是沟通了天和水，心居上焦象天主火，肾居下焦主水，脾土即沟通上下水火。我们最终是离不开自然界的规律而脱离自然现象生存的。自然亦教会我们好多启示。
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