宝宝手臂部的关键穴位
宝宝背部的关键穴位
为本病主要属中医“风温”病的范围。发病原因为肺卫不固，风热从肌表口鼻犯肺，以致热郁肺气，蒸液成痰，若病邪进一步内侵，即可发生热入营血和正虚邪陷的变化。主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难等。
清“肺经” | 清“天河水” | 推“三关” |
1.常用手法
(1)患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、推(退)六腑各300次，推三关100次。
(2)患儿俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟。
(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。
2.随证加减
(1)风热犯肺型：发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法：
①推太阳30次，推三关300次。
②拿风池、肩井穴各10次。
(2)痰热壅肺型：高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法：
①退六腑300次，清心经100次。
②加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。
(3)热入心营型：发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法：
①推六腑、清天河水各500次，清心经、清肝经各300次。
②按揉曲池1分钟，推涌泉300次。
1.常用手法
(1)按揉掌小横纹200次，清肺经300次。
(2)清肝经300次，逆运内八卦100次。
(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。
2.随证加减
(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。
(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。
生活调理
(1)按摩治疗小儿支气管肺炎主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。
(2)对重症肺炎患儿必须到医院就诊，以免延误病情，出现危险。
(3)患儿所住房间要空气新鲜，温度适宜。
患儿，男，11个月，咳嗽气喘3天。3天前因患感冒，发烧流涕，次日即咳嗽不止，日见加重，并伴气喘，哭闹不止，不欲乳食，喉中有痰鸣声，夜难入睡。曾在某医院诊为急性支气管炎，肌注青霉素，疗效欠佳，转我处就诊。
检查：体温38℃，呼吸急促，每分钟多于55次，肺部可以听得见弥漫性干啰音。诊断：急性支气管炎。治疗：采用推拿加穴位敷药治疗1次退热，食欲增加，3次咳止，4次后痊愈。
1．推拿：手法应刚柔相济
首先，取患儿仰卧位，两手拇指开天门，即两拇指自下而上交替推攒竹30次，揉太阳穴30次。一指禅推天突至气海。揉膻中、中脘、足三里、丰隆穴1~2min。嘱家长固定患儿上肢，清肺经，推六腑300次，推三关、脾经100次。手掌横擦胸部5min。中指置于任脉璇玑，食指和无名指置于胸骨体两旁，自上而下揉压至脐。
其次，取患儿俯卧位，拿捏风池肩井穴各5次，分推肩胛100次。按揉肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞100次。捏脊、督脉5次和两侧膀胱经第一侧线各3次，发作期捏脊方向从上至下，缓解期从下向上。手掌横擦腰骶部5min，指尖叩击大椎穴及脊柱两侧夹脊穴。掌拍背部结束手法。以上手法要求轻巧柔和，刚柔相济，以取得患儿配合治疗。
２．药物外敷：取足心涌泉穴
药物组成：麻黄15g、杏仁30g、生南星30g、吴茱萸30g、面粉、醋适量。制法：上药共为细末、装瓶备用。用法：取上述药末10g，加入醋及面粉适量调成糊状，做成小饼，帖敷于双侧涌泉穴及前胸华盖穴处，用伤湿止痛膏固定。
小儿支气管炎，病位在肺，而取足心涌泉穴此所谓“病在上者下取之”，且涌泉位有道关、开窍、安神、镇静作用，方中吴茱萸有温肾降逆之功、有助于肾气纳气归元，生南星解毒化痰，杏仁保肺化痰，足心敷土逆诸者，可减轻上呼病理性扩张或收缩，改善局部血液循环，消除上呼吸道鼻腔处黏膜组织的炎性，过敏性肿胀，使呼吸道通畅，咳喘排解和消失。
若采用推拿加穴位敷药治疗，发挥了穴位刺激和药物的双重作用。通过手法刺激患儿体表的一定穴位，可通经络、调气血、和营卫，调整机体偏盛偏衰现象，提高机体自然抗病能力，达到扶正祛邪的目的。穴位敷药，通过患儿体表的经络腧穴将药力传入体内，上达肺，从而发挥药物止咳、平喘之功效。
此外，还可以用凡士林为介质，用牛角刮痧板反复刮胸部任脉天突至中脘穴；如果患儿伴有发热，则用牛角刮痧板刮颈部后发际督脉至至阳穴，以皮肤发红为度。手法快速，力度逐步加大。
应用：3岁以下患儿最佳
推拿加穴位治疗小儿支气管炎，以3岁以下之婴幼儿效果最佳，对大龄患儿，通过延长推拿时间，亦可取效。从临床治疗效果看急性支气管炎较慢性支气管炎效果为好，病程较短，效果较好，故本病应及早治疗。推拿和穴位敷药均属中医外治法，痛苦小，见效快。如果患儿体温在38℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗。体温超过38℃，可予物理降温或药物退烧。特殊护理患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，应帮助翻身拍背，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。
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