最近出了差不多一个月的差,回家到家爸爸说我5岁的女儿上厕所很干象羊屎。过了一天(2015年11月28日),我女儿下午吃饭时说没胃口(这真是少见的现象),并且说很累,当时也没有在意,以为玩得太累的原因。
到了晚上两点多钟,哭闹,说头痛,用手摸了下,烧得厉害,脉浮紧数,舌象舌尖红舌苔白厚,不怕冷反怕热,无汗,脸发红。
这个我有点发愁了,一开始不知道如何处理,想起上半年自己用葛根麻黄汤的经历,有些启发。原资料如下,为什么摘录如下,因为黄煌老师作了点评,也有些会悟。
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2015/3/25晚,夜半带小孩上厕所,自己衣服单薄,吹了冷风,晨起头痛, 肩背疼痛、怕冷,没在意继续去上班。上午机房查资料,温度低,脚冷到膝,浑身更怕冷。
中午刻意吃了个虎皮青椒,浑身开始暖和一点,午睡起来后,觉得浑身发热、肩背疼痛、头痛剧烈、不敢轻微晃动。下班回家,吃了点小柴胡汤加桂枝汤加葛根的科学中药,睡了一会儿,肩背痛的好了,头还是很痛,还是觉得身上发热。没汗,一点都不怕冷,也不怕风,脉象有力稍数,舌苔正常,自己琢磨了一下,应该是温病。想起刘绍武的葛根麻黄汤。处方:
粉葛根40g、生麻黄10g、生石膏30g、生杏仁15g、生甘草10g
煎一遍,得一小碗,趁热喝了一半,开始睡觉。
睡在被子里,觉得从肚脐位置产生一团凉气,速度还较快的向四周扩散,人开始出汗,大概半小时后感觉周身痛快,接着就睡了一觉,第二天早上醒来,觉得好了八成,就是头剧烈晃动还是有点痛。
早上把剩下的药喝了,感觉这次是药重病轻,从肚脐位置也产生了一团凉气,但这次是肚子不舒服了,轻泄了一次,肚子还是有点轻微的疼痛,周身有种轻微怕冷的感觉。只好吃了一点桂枝汤,怕冷的症状没有了,肚子还是有点不舒服,胃口不好,右耳心有点痛,嗓子有点干,吃了半包小柴胡,感觉好些了,下午又吃了半包小柴胡,这才头也不痛了,胃口也好了,耳心也不痛了。
这次感冒彻底结束,共花了我一天一夜的时间。
难怪元代大医学家王好古说《此事难知》,的确中医太精妙,太神奇,如是我的凡夫俗子难得窥见堂奥啊。
网友的建议与评论:
红森:受凉原本是一简单麻黄汤证。'刻意吃了个虎皮青椒'后,表寒之束未解而增里热,成为阳明热证+太阳表不解(寒郁肌肤未解、汗孔不开),原本此时应该用增热、同时又用发汗药,如麻黄汤中的麻桂合用。后来有内热而表无汗、不恶寒,可以用麻杏甘石汤或轻剂的大青龙汤。用葛根麻黄汤(相当于麻杏甘石汤+葛根)不很对头,主要是这个结构在这里不太好。原本肩背项不痛,可以不用葛根,如果一定要用葛根,需要有桂枝汤补虚之结构来配合,才能避免后来的肚脐发凉和后来轻度的小柴胡证等问题。所以,问题有点被这个多出的葛根给弄复杂了。如果是有肩背项痛,需要用葛根,那么用大青龙加葛根(须轻用,大青龙原方发汗力太强故),或葛根汤加石膏、杏仁(此汤发汗力弱,以有芍药故,配置比例和剂量不恰当就出不来汗,达不到解表的目的),都可以避免这些问题。这也是为何后来你需要补一剂桂枝汤、用后有效的原因。
所以,总结起来,最好从一开始就用上经方结构,对准症状,一次到位,单独用虎皮青椒或生姜一类民间做法,容易生阳明热,肺家最怕阳明热,所以需要一个经典配方才比较容易一次到位。
xyxqd:先葛根汤 再桂枝汤就行了
黄煌:亲身实践的体会,很鲜活!此病还不属于温病,当属风寒小病,用葛根汤或麻黄汤发汗即可。
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因为不怕冷而怕热,开始考虑葛根麻黄汤,但是考虑到这个偏凉,而麻黄汤偏热,所以考虑使用葛根汤。这个也参考了胡希恕说:“当用麻黄汤时,很多情况反不若用葛根汤为妥,特别是恶寒重而不喘者,更是如此。”同时考虑日本汉方大量使用葛根汤来治疗感冒。
半夜起来熬药,三点汤成,喝了三分之一,同时使用八卦推腹法,过了半个小时全身出微汗,烧退下去了,但脉不静。
第二天早上,依旧没胃口,只喝了几口汤,没精神,还有时候说肚子痛,头还稍微有点痛,还偶尔有点小咳嗽,并且有点痰。我突然发觉前面的处理方法不对,这应该是食积导致的发烧、头痛、咳嗽。早上喝了一顿保和丸,中午也没什么缓解,只吃了几口饭,想上厕所,但又拉不出来。
看来也不行,又出去买了一盒汉森四磨汤,喝了一支,晚上又喝了一支。晚上吃了小半碗白米稀饭。当天晚上没有发烧,睡得也还安稳。
第三天早上,吃了大半碗白米粥,喝了一支健儿消食口服液,嘱咐家人一定要给她吃锝清淡,鼓励她排便。中午,电话告知,吃了一大碗稀饭,不久上厕所,也不干了。下午又喝了一支健儿消食口服液。后面几天注意控制饮食善后。
看来小儿病,千万不可忽视食积的问题,同时食积导致类似感冒的症状是不能随便发汗的。
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