一次小孩食积发烧的治疗

最近出了差不多一个月的差，回家到家爸爸说我5岁的女儿上厕所很干象羊屎。过了一天（2015年11月28日），我女儿下午吃饭时说没胃口（这真是少见的现象），并且说很累，当时也没有在意，以为玩得太累的原因。

到了晚上两点多钟，哭闹，说头痛，用手摸了下，烧得厉害，脉浮紧数，舌象舌尖红舌苔白厚，不怕冷反怕热，无汗，脸发红。

这个我有点发愁了，一开始不知道如何处理，想起上半年自己用葛根麻黄汤的经历，有些启发。原资料如下，为什么摘录如下，因为黄煌老师作了点评，也有些会悟。

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2015/3/25晚,夜半带小孩上厕所,自己衣服单薄,吹了冷风,晨起头痛, 肩背疼痛、怕冷，没在意继续去上班。上午机房查资料,温度低,脚冷到膝,浑身更怕冷。

中午刻意吃了个虎皮青椒，浑身开始暖和一点，午睡起来后，觉得浑身发热、肩背疼痛、头痛剧烈、不敢轻微晃动。下班回家，吃了点小柴胡汤加桂枝汤加葛根的科学中药，睡了一会儿，肩背痛的好了，头还是很痛，还是觉得身上发热。没汗，一点都不怕冷，也不怕风，脉象有力稍数，舌苔正常，自己琢磨了一下，应该是温病。想起刘绍武的葛根麻黄汤。处方：

粉葛根40g、生麻黄10g、生石膏30g、生杏仁15g、生甘草10g

煎一遍，得一小碗，趁热喝了一半，开始睡觉。

睡在被子里，觉得从肚脐位置产生一团凉气，速度还较快的向四周扩散，人开始出汗，大概半小时后感觉周身痛快，接着就睡了一觉，第二天早上醒来，觉得好了八成，就是头剧烈晃动还是有点痛。

早上把剩下的药喝了，感觉这次是药重病轻，从肚脐位置也产生了一团凉气，但这次是肚子不舒服了，轻泄了一次，肚子还是有点轻微的疼痛，周身有种轻微怕冷的感觉。只好吃了一点桂枝汤，怕冷的症状没有了，肚子还是有点不舒服，胃口不好，右耳心有点痛，嗓子有点干，吃了半包小柴胡，感觉好些了，下午又吃了半包小柴胡，这才头也不痛了，胃口也好了，耳心也不痛了。

这次感冒彻底结束，共花了我一天一夜的时间。

难怪元代大医学家王好古说《此事难知》，的确中医太精妙，太神奇，如是我的凡夫俗子难得窥见堂奥啊。

网友的建议与评论：

红森：受凉原本是一简单麻黄汤证。'刻意吃了个虎皮青椒'后，表寒之束未解而增里热，成为阳明热证+太阳表不解(寒郁肌肤未解、汗孔不开)，原本此时应该用增热、同时又用发汗药，如麻黄汤中的麻桂合用。后来有内热而表无汗、不恶寒，可以用麻杏甘石汤或轻剂的大青龙汤。用葛根麻黄汤(相当于麻杏甘石汤+葛根)不很对头，主要是这个结构在这里不太好。原本肩背项不痛，可以不用葛根，如果一定要用葛根，需要有桂枝汤补虚之结构来配合，才能避免后来的肚脐发凉和后来轻度的小柴胡证等问题。所以，问题有点被这个多出的葛根给弄复杂了。如果是有肩背项痛，需要用葛根，那么用大青龙加葛根(须轻用，大青龙原方发汗力太强故)，或葛根汤加石膏、杏仁(此汤发汗力弱，以有芍药故，配置比例和剂量不恰当就出不来汗，达不到解表的目的)，都可以避免这些问题。这也是为何后来你需要补一剂桂枝汤、用后有效的原因。

所以，总结起来，最好从一开始就用上经方结构，对准症状，一次到位，单独用虎皮青椒或生姜一类民间做法，容易生阳明热，肺家最怕阳明热，所以需要一个经典配方才比较容易一次到位。

xyxqd：先葛根汤 再桂枝汤就行了

黄煌：亲身实践的体会，很鲜活！此病还不属于温病，当属风寒小病，用葛根汤或麻黄汤发汗即可。

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因为不怕冷而怕热，开始考虑葛根麻黄汤，但是考虑到这个偏凉，而麻黄汤偏热，所以考虑使用葛根汤。这个也参考了胡希恕说：“当用麻黄汤时，很多情况反不若用葛根汤为妥，特别是恶寒重而不喘者，更是如此。”同时考虑日本汉方大量使用葛根汤来治疗感冒。

半夜起来熬药，三点汤成，喝了三分之一，同时使用八卦推腹法，过了半个小时全身出微汗，烧退下去了，但脉不静。

第二天早上，依旧没胃口，只喝了几口汤，没精神，还有时候说肚子痛，头还稍微有点痛，还偶尔有点小咳嗽，并且有点痰。我突然发觉前面的处理方法不对，这应该是食积导致的发烧、头痛、咳嗽。早上喝了一顿保和丸，中午也没什么缓解，只吃了几口饭，想上厕所，但又拉不出来。

看来也不行，又出去买了一盒汉森四磨汤，喝了一支，晚上又喝了一支。晚上吃了小半碗白米稀饭。当天晚上没有发烧，睡得也还安稳。

第三天早上，吃了大半碗白米粥，喝了一支健儿消食口服液，嘱咐家人一定要给她吃锝清淡，鼓励她排便。中午，电话告知，吃了一大碗稀饭，不久上厕所，也不干了。下午又喝了一支健儿消食口服液。后面几天注意控制饮食善后。

看来小儿病，千万不可忽视食积的问题，同时食积导致类似感冒的症状是不能随便发汗的。