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聊城王东晓医师谈感冒治法(一)
山东聊城中医王东晓
大家晚上好,在上一次,我们简单的介绍了脾胃。这一讲,本来计划简单的讲一讲肺的生理和病理,但是想来,咱们的听众毕竟不是学医,听这些专业的课程,未免有些枯燥乏味,也得不到什么实惠。所以,这一讲,我想从讲病开始,直接讲解诊断思路,治疗方法。
今晚咱们说说感冒。说感冒,咱也不按着书本上的记录去讲,咱们从生活的实践中去讲。
感冒,每个人都体验过。浑身发冷,嗓子疼,鼻塞,发烧,精神困乏,这一般是初起的症状。这个时候,我们一般不去找大夫,自己去药店买盒药就可以对付。感冒药琳琅满目,简单的像解热止疼片,感冒通,感康,快克,康泰克,等等,这些药的成分都差不多,一个是解热镇疼的成分,一般是扑热息痛,也叫对乙酰氨基酚;也有用双氯芬酸钠的,布洛芬的等等,都是解热镇痛的。缓解感冒导致的发烧,头痛,骨节疼痛等症状。再一个就是针对鼻塞的药物,大部分是扑尔敏,也叫马来酸氯苯那敏,康泰克中还含有伪麻黄碱,改善鼻塞效果更好,但是有心脑血管疾病的人,要慎用。还有针对咽喉痛等上火症状的药物,就是人工牛黄。西医认为感冒是病毒引起的,抗病毒的药就是金刚烷胺,有的用吗啉胍,病毒灵。西药的感冒药虽然琳琅满目,但是,基本都是换汤不换药,换衣服不换人。反正一换一做广告就卖得贵还卖的快卖的多。
西医的感冒药就是对症治疗,吃了药就舒服了,真正好起来,靠得是自己的抵抗力。为什么大夫都嘱咐你,多喝水,多休息,吃些维生素C,就是增加恢复你的抵抗力。
抵抗力差导致了感冒,一些细菌之类的病原微生物也容易侵犯,这个时候就是抗生素的应用。
我们中国人感冒后,喜欢打吊针,输液。其实并不是喜欢。我小时候几乎没有输过液,那时候农村的卫生室也不开展输液业务,为什么?我的父辈都是乡村医生,那时候没有一次性输液器,都是橡胶的那种,反复使用,用完了用生理盐水一冲,在锅里蒸一蒸,就算消毒了。应该是消毒不过关,输液反应挺多见的,所以,影响了输液业务的开展。大约是在九一年,我们的诊所开始大量的输液,一个很重要的原因就是一次性输液器的普及。再一个就是经济利益的驱使。现在想来,中国人输液的习惯,都是大夫培养起来的。发展到今天,就成了烂输液。感冒输液,基本都是三素两瓶,三素,就是抗生素,激素,维生素。有些发烧严重,加一些中药针剂,像双黄连注射液,鱼腥草注射液,炎虎宁,清开灵等等。输液的效果应该是不错的,要不然,中国人的这个习惯不会培养这么快,中国人对输液情有独钟,还是有深刻原因地。现在发现了输液的副作用,可是,无论在农村还是城市,还是有很多人一进医院诊所就会主动要求打吊针,输液。这就像中国的粮食都是化肥催生的,化肥已经深入民心,现在,虽然讲究绿色,但是,中国就那么一点土地,没化肥催生,恐怕就不够吃得了。我们还是要追求高效,高速,高产的,化肥不可能杜绝。
感冒经过上面的治疗,有个十天半月的,大部分就好了。
但是就有一部分人好不了。有些人虽然不发烧了,头也不痛,身上也不痛了,嗓子也不疼了;但就是浑身沉乏,没有精神,身上总是凉飕飕的,有的还轻度的水肿;咽喉有时候痒,有时候发干,有时候黏糊糊的,鼻子不塞但也不十分透气;有时候白天沉乏,晚上还睡不好觉,心悸,刚一睡着就心里扑腾,就像惊吓一样;还有的头发胀,恶心,吃不下饭,舌苔厚腻;还有咳嗽咳痰没完没了;等等吧。
这个时候,又去医院,X片透视看肺,喝钡餐透胃,化验血常规,尿常规,又化验肝功能,没有阳性体征还好,有了阳性体征更可怕。说你有鼻炎,说你有胃炎,说你有气管炎,说你有肝炎,说你有肾炎……几乎没有不发炎的地方,发了炎,顺理成章,就得消炎,接着抗生素吃,不吃就输,接着打吊针。这个时候,你会发现,这些治疗几乎没有效果,症状不仅不减轻,有时候继续加重。有病乱求医,吃药不行,可能就是鬼上身,求神拜佛,喝一些不辩证的验方,也有一部分好的。好的就以为真是鬼上身。我觉得应该是那些未经辩证的验方,兴许切合了你的病机,治好了。
最后还不好的,大抵就来到我们中医诊所。“稻草兴许能救命”。这基本就是病人求治中医的心态。
学中医的都知道,病人到了这种状态,其实就是一场感冒,您没有正确的治疗,一错再错,步步错,错到这一步。
那么中医是怎么治疗感冒的?
大家都感冒过,这个病挺好讲,因为基本都有过体验。
那么,我们一块回想一下,我们是怎么感冒的?受凉是最主要的原因。现在是冬季,气温突然一降,我们出门没有穿足够的衣服,感冒了;晚上,我们睡觉的时候盖的不够厚,或者,把被子登了,半夜冻醒了,感冒了;白天累了,趴在桌子上眯一会,醒来,感冒了;这段时间工作累,家庭琐事繁杂,吃不好,睡不舒服,又感冒了;热恋情人,如鱼得水,良晓难眠,春情大动,第二天感冒了;夏季,天太热了,大汗淋漓,跑到空调屋里图一时之快,感冒了……感冒是不是总是跟受凉受寒有关?
在中医的理论里,人体的体表有一层气体,这层气体就像是地球的大气层,我们可以理解为人体的大气层。这层大气层我们肉眼看不到,但可以感觉到,你靠近一个人的时候,但还没有接触到他的时候,你是不是就感觉到他的温度?现在用红外线摄像机完全可以拍摄到这层人体的大气层.。在中医上,我们把这层大气层叫做”卫气”。人体的卫气源于肾气,受补于脾气,由肺的宣发功能把他布散到体表。在体表的作用,对内不让身体的热与水分过度散失,对外不让外邪侵袭。
当工作劳累,家庭琐事繁杂,我们吃不好,休息不好,性生活过度,等,导致肾气不足,脾气虚弱,卫气也就不足了,卫气不足,对外抵抗力下降,对内不能保住人体的热量于水分,就会恶寒怕冷,自汗津津。外界风寒之邪乘虚而入。
卫气本来虚了,又受到风寒之邪侵袭,失去了“温分肉”的功能,这时候你就感觉到怕冷怕风,后背嗖嗖的进凉风,身上一层鸡皮旮瘩,那是汗孔闭塞的结果,还浑身疼痛;肺主皮毛,皮毛闭塞,肺气的宣发功能受碍,于是就闭塞了。这是风寒感冒最初起的表现。这个时候体温还没有升高,只是恶寒怕风,鼻塞,浑身疼。这时候的脉象是”弦紧脉”,特别是左脉弦紧。这个时候的正确治疗方法是帮助卫气,把风寒之邪赶出去。怎么帮助卫气?补脾气,助肺气宣发。补脾气的药材一般选用甘草大枣党参黄芪,助肺气宣发的常选用的药物是麻黄桂枝。食疗就是生姜红糖汤。大家可知道咱们山东的传统戏剧是什么剧?国戏是京剧,咱们山东是吕剧,吕剧有一台小戏,叫做“擀面叶”,有一句台词,说媳妇得了伤寒,就是感冒,丈夫给媳妇擀面叶,“切上点葱,剁上点蒜,给俺老婆发发汗”。现在不用擀面叶了,有面条,面条就可以补脾气,葱蒜宣发肺气。这既是食物又是治病的良方。
这里要注意,你吃了药也好,喝了面条也好,浑身就会暖和起来,壮实的,可能马上就能出汗,身体弱的,就需要盖上被子,发发汗。这个发汗有学问,你不能大汗淋漓,大汗淋漓似乎痛快了,一时间轻松了,但是,出汗太多,人体就虚了,很容易变成别的虚证。怎么发汗呢?全身微微有汗,这个汗要维持两个小时,要出透,手指头肚上都要出点汗,这样就好了。喝完一次药,好了,就不喝了。如果没好,还是这些症状,你接着喝,三个小时一次,卧床休息,养精蓄锐。
可是,感冒出现最初期的这些症状的时候,我们往往不重视。都是吃些西药对付一下,也不休息。卫气的力量得不到补充,外来的风寒之邪进一步侵袭。风寒之邪把卫气封锁在里面,卫气在里面也渐渐鼓舞起来要冲开这个封锁。正邪交争,就产生了内热。这个时候人还是会怕冷恶寒,鼻塞,身疼,但是又增加了一个症状,体温开始升高,并且这个体温会伴随着邪正交争的剧烈程度而加重增高。这个热郁在里面,热扰心神就会心烦,热伤津液就会口干,热郁在肺,就会咳嗽,吐痰,先白后黄,先稀后稠,鼻塞之中又有了鼻涕,也是先白后黄,先稀后稠。热在咽喉就会喉咙痛,扁桃体红肿。有的人本来就阴虚火旺,或者素来脾胃湿热,肺里蕴热,这种由风寒向风热转化的速度相当快,风寒时期都几乎看不到。这种状态叫做风寒在表,郁热在里。
感冒到了这个程度,也就是并发了呼吸系统的感染,西医应用抗生素的指证已经具备。这个时候,大部分人都会去输液。
大剂量的输液,应用抗生素,应用中药的清热解毒药,如双黄连,清开灵等,是现在人的通病。这种做法虽然清了热,但伤了人体的卫气,没有及时把风寒之邪驱逐出去。表面上,经过这种治疗,烧退了,全身疼痛减轻了,咳嗽咳痰渐愈,鼻塞流涕也渐愈。但是,卫气因为没有补充与宣达,导致体表的卫气不足,而抵抗力下降;部分卫气郁在里面而化热,风寒的的闭郁没有打开,这就导致邪气深深的伏藏在体内,伺机作乱。何况,大量的水分迅速输入到人体之后,增加了寒湿之气,阻碍卫气的宣发。所以,我们很多人都有这种体会,输液后,抵抗力明显下降,原来一年输一次液,渐渐的输液的机会越来越多,特别是孩子,我在临床上就经常遇到这样的孩子,一次感冒,到了医院或者门诊就打了吊针,结果,就像上了瘾,感冒越来越频繁,有的一个月打三次吊针,一次一星期,一个月几乎没有好的时候,可急坏了大人。
那么,当既有风寒束表,又有内郁化热的时候,应该怎么办呢?我用一个汤头来举例说明。这个汤头就是“麻杏石甘汤”,它是由麻黄、杏仁、石膏、甘草四位药组成,甘草甘甜补益脾气,麻黄宣发肺气,麻黄的作用有两点,前面说过,卫气受补于脾气,由肺气宣达到肌表,发挥作用。甘草补益脾气,由麻黄宣达而出于表,使甘草补卫气,卫气收到补益,人也就有了抵抗力;里面的郁热用石膏来清,杏仁是润肺降气平喘止咳的药。这一篇主要是将肺的,也就是外感风寒,郁热在肺部,郁热迫肺导致咳嗽,哮喘,石膏清肺热,杏仁平喘,二味在一块,就是清热平喘止咳。
抗生素的应用,清热解毒药的应用,是针对郁热这个热这个结果而来的。你要知道这个热,这个炎症怎么来的。要扶正祛邪,扶正一个是宣达阳气,一个是补助阳气。这一点,西医是没有的。也是为什么西医治病总容易留个病根的原因。这是中西医之思维最显著的差别。
一个感冒,或未经过治疗,或经过治疗,能来找中医治疗的,已经不再是一个单纯的感冒。从我的临床来看,这时候的病人不仅仅有风寒束表,内有郁热,而且,因为大量输液,身上的湿气往往很大。湿邪阻碍阳气,病人周身困乏,头昏脑胀,有的病人肌肤麻木不仁,有的关节短疼,浑身似冷非冷,似热非热。有的鼻塞欠通,做鼻炎治疗。有的咳嗽不止,做肺炎治疗。还有的表现为消化系统的症状,表现为脾胃病。等等不一而足。说白了,就是伤了阳气,伤了卫气,伤了正气。
就这么一个烂摊子,西医基本已经束手无策。来找中医了,中医就得慢慢的收拾。
有一个说法叫做“百病起于伤寒”,其实,说的简单一点,普通感冒就是风寒之邪影响了人体阳气的宣通作用。“一份阳气不到此处,此处便有病。”人体是由肌肤,皮肉,骨骼,脏腑,经络组成,靠气血荣养,而气血能够灌溉四旁,周口全身,全赖阳气的宣通。阳气宣通的功能受到障碍,气血就会郁滞。气滞则胀满,浑身各处的胀满,基本都是气滞。气滞则血瘀,浑身的麻木冷痛基本跟血瘀有关。经脉中除了有气有血,还有水分,叫做津液,津液停滞,就出现痰饮,局部的脂肪瘤,淋巴结肿大,各种瘤子就会出现。气郁化火,火成毒,气滞血瘀痰凝再加郁火毒,就是现在的癌症。普通感冒本来就是风寒之邪影响了阳气的宣通作用,正确的治法,必须在宣通阳气的基础上,随证加减。而恰恰相反,现在是大量的输液,一瓶一瓶的凉水往里灌,人体的阳气就是生命之火,这水能不灭火吗?
现在,没有一个人拿感冒当回事的。而对疑难杂症却是四处求医。鼻炎、哮喘、关节炎、脂肪瘤、心肌炎、最后到癌症。现在治不了的病太多了,你看看,医学发达了,医院可谓是极其普及,病人少了吗?没少!反而增加了。你看看医院,几乎是爆满。再看看治疗效果,人财两空。
我们的健康应该托付给谁?
我在第一讲里讲过,古代的中医医生是怎么培养的?要么是家人有病,要么是自己有病,然后自己学医,逼出来的,最后成为一个医德高尚,医术高明的一代名医。
“百病起于伤寒”,”善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治经络,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生矣”,“是故上医治未病”,你要早期采用正确的治疗方法早期治疗,截断病情的发展。
我们现在,往往一个感冒都治不好,还谈什么疑难杂症?为什么治不好?说白了,不会治。大部分西医没有学中医,没有学到中医的精髓。广大的人民群众不了解中医。一个不会治,一个不会选,那就是一步错来步步错。
讲到这里,我的言辞应该有些偏激了,怕是要收到西医的封杀了。我没有反对西医意思。我只是希望我的病人在接受西医治疗的时候,一定要注重中医的长处,这个长处正好可以弥补西医的不足。”中西医应该互相借鉴,取长补短。”
好了,这一讲就讲到这里,希望我的讲解对大家理解感冒有进一步帮助。
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