聊城王东晓医师谈感冒治法（一）

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聊城王东晓医师谈感冒治法（一）

山东聊城中医王东晓

大家晚上好，在上一次，我们简单的介绍了脾胃。这一讲，本来计划简单的讲一讲肺的生理和病理，但是想来，咱们的听众毕竟不是学医，听这些专业的课程，未免有些枯燥乏味，也得不到什么实惠。所以，这一讲，我想从讲病开始，直接讲解诊断思路，治疗方法。 

   

今晚咱们说说感冒。说感冒，咱也不按着书本上的记录去讲，咱们从生活的实践中去讲。

感冒，每个人都体验过。浑身发冷，嗓子疼，鼻塞，发烧，精神困乏，这一般是初起的症状。这个时候，我们一般不去找大夫，自己去药店买盒药就可以对付。感冒药琳琅满目，简单的像解热止疼片，感冒通，感康，快克，康泰克，等等，这些药的成分都差不多，一个是解热镇疼的成分，一般是扑热息痛，也叫对乙酰氨基酚；也有用双氯芬酸钠的，布洛芬的等等，都是解热镇痛的。缓解感冒导致的发烧，头痛，骨节疼痛等症状。再一个就是针对鼻塞的药物，大部分是扑尔敏，也叫马来酸氯苯那敏，康泰克中还含有伪麻黄碱，改善鼻塞效果更好，但是有心脑血管疾病的人，要慎用。还有针对咽喉痛等上火症状的药物，就是人工牛黄。西医认为感冒是病毒引起的，抗病毒的药就是金刚烷胺，有的用吗啉胍，病毒灵。西药的感冒药虽然琳琅满目，但是，基本都是换汤不换药，换衣服不换人。反正一换一做广告就卖得贵还卖的快卖的多。      

西医的感冒药就是对症治疗，吃了药就舒服了，真正好起来，靠得是自己的抵抗力。为什么大夫都嘱咐你，多喝水，多休息，吃些维生素C，就是增加恢复你的抵抗力。       

抵抗力差导致了感冒，一些细菌之类的病原微生物也容易侵犯，这个时候就是抗生素的应用。      

我们中国人感冒后，喜欢打吊针，输液。其实并不是喜欢。我小时候几乎没有输过液，那时候农村的卫生室也不开展输液业务，为什么？我的父辈都是乡村医生，那时候没有一次性输液器，都是橡胶的那种，反复使用，用完了用生理盐水一冲，在锅里蒸一蒸，就算消毒了。应该是消毒不过关，输液反应挺多见的，所以，影响了输液业务的开展。大约是在九一年，我们的诊所开始大量的输液，一个很重要的原因就是一次性输液器的普及。再一个就是经济利益的驱使。现在想来，中国人输液的习惯，都是大夫培养起来的。发展到今天，就成了烂输液。感冒输液，基本都是三素两瓶，三素，就是抗生素，激素，维生素。有些发烧严重，加一些中药针剂，像双黄连注射液，鱼腥草注射液，炎虎宁，清开灵等等。输液的效果应该是不错的，要不然，中国人的这个习惯不会培养这么快，中国人对输液情有独钟，还是有深刻原因地。现在发现了输液的副作用，可是，无论在农村还是城市，还是有很多人一进医院诊所就会主动要求打吊针，输液。这就像中国的粮食都是化肥催生的，化肥已经深入民心，现在，虽然讲究绿色，但是，中国就那么一点土地，没化肥催生，恐怕就不够吃得了。我们还是要追求高效，高速，高产的，化肥不可能杜绝。

感冒经过上面的治疗，有个十天半月的，大部分就好了。      

但是就有一部分人好不了。有些人虽然不发烧了，头也不痛，身上也不痛了，嗓子也不疼了；但就是浑身沉乏，没有精神，身上总是凉飕飕的，有的还轻度的水肿；咽喉有时候痒，有时候发干，有时候黏糊糊的，鼻子不塞但也不十分透气；有时候白天沉乏，晚上还睡不好觉，心悸，刚一睡着就心里扑腾，就像惊吓一样；还有的头发胀，恶心，吃不下饭，舌苔厚腻；还有咳嗽咳痰没完没了；等等吧。

这个时候，又去医院，X片透视看肺，喝钡餐透胃，化验血常规，尿常规，又化验肝功能，没有阳性体征还好，有了阳性体征更可怕。说你有鼻炎，说你有胃炎，说你有气管炎，说你有肝炎，说你有肾炎……几乎没有不发炎的地方，发了炎，顺理成章，就得消炎，接着抗生素吃，不吃就输，接着打吊针。这个时候，你会发现，这些治疗几乎没有效果，症状不仅不减轻，有时候继续加重。有病乱求医，吃药不行，可能就是鬼上身，求神拜佛，喝一些不辩证的验方，也有一部分好的。好的就以为真是鬼上身。我觉得应该是那些未经辩证的验方，兴许切合了你的病机，治好了。      

最后还不好的，大抵就来到我们中医诊所。“稻草兴许能救命”。这基本就是病人求治中医的心态。      

学中医的都知道，病人到了这种状态，其实就是一场感冒，您没有正确的治疗，一错再错，步步错，错到这一步。      

那么中医是怎么治疗感冒的？

大家都感冒过，这个病挺好讲，因为基本都有过体验。      

那么，我们一块回想一下，我们是怎么感冒的？受凉是最主要的原因。现在是冬季，气温突然一降，我们出门没有穿足够的衣服，感冒了；晚上，我们睡觉的时候盖的不够厚，或者，把被子登了，半夜冻醒了，感冒了；白天累了，趴在桌子上眯一会，醒来，感冒了；这段时间工作累，家庭琐事繁杂，吃不好，睡不舒服，又感冒了；热恋情人，如鱼得水，良晓难眠，春情大动,第二天感冒了；夏季，天太热了，大汗淋漓，跑到空调屋里图一时之快，感冒了……感冒是不是总是跟受凉受寒有关？

在中医的理论里，人体的体表有一层气体，这层气体就像是地球的大气层，我们可以理解为人体的大气层。这层大气层我们肉眼看不到，但可以感觉到，你靠近一个人的时候，但还没有接触到他的时候，你是不是就感觉到他的温度？现在用红外线摄像机完全可以拍摄到这层人体的大气层.。在中医上，我们把这层大气层叫做”卫气”。人体的卫气源于肾气，受补于脾气，由肺的宣发功能把他布散到体表。在体表的作用，对内不让身体的热与水分过度散失，对外不让外邪侵袭。

 

当工作劳累，家庭琐事繁杂，我们吃不好，休息不好，性生活过度，等，导致肾气不足，脾气虚弱，卫气也就不足了，卫气不足，对外抵抗力下降，对内不能保住人体的热量于水分，就会恶寒怕冷，自汗津津。外界风寒之邪乘虚而入。

卫气本来虚了，又受到风寒之邪侵袭，失去了“温分肉”的功能，这时候你就感觉到怕冷怕风，后背嗖嗖的进凉风，身上一层鸡皮旮瘩，那是汗孔闭塞的结果，还浑身疼痛；肺主皮毛，皮毛闭塞，肺气的宣发功能受碍，于是就闭塞了。这是风寒感冒最初起的表现。这个时候体温还没有升高，只是恶寒怕风，鼻塞，浑身疼。这时候的脉象是”弦紧脉”，特别是左脉弦紧。这个时候的正确治疗方法是帮助卫气，把风寒之邪赶出去。怎么帮助卫气？补脾气，助肺气宣发。补脾气的药材一般选用甘草大枣党参黄芪，助肺气宣发的常选用的药物是麻黄桂枝。食疗就是生姜红糖汤。大家可知道咱们山东的传统戏剧是什么剧？国戏是京剧，咱们山东是吕剧，吕剧有一台小戏，叫做“擀面叶”，有一句台词，说媳妇得了伤寒，就是感冒，丈夫给媳妇擀面叶，“切上点葱，剁上点蒜，给俺老婆发发汗”。现在不用擀面叶了，有面条，面条就可以补脾气，葱蒜宣发肺气。这既是食物又是治病的良方。

这里要注意，你吃了药也好，喝了面条也好，浑身就会暖和起来，壮实的，可能马上就能出汗，身体弱的，就需要盖上被子，发发汗。这个发汗有学问，你不能大汗淋漓，大汗淋漓似乎痛快了，一时间轻松了，但是，出汗太多，人体就虚了，很容易变成别的虚证。怎么发汗呢？全身微微有汗，这个汗要维持两个小时，要出透，手指头肚上都要出点汗，这样就好了。喝完一次药，好了，就不喝了。如果没好，还是这些症状，你接着喝，三个小时一次，卧床休息，养精蓄锐。    

可是，感冒出现最初期的这些症状的时候，我们往往不重视。都是吃些西药对付一下，也不休息。卫气的力量得不到补充，外来的风寒之邪进一步侵袭。风寒之邪把卫气封锁在里面，卫气在里面也渐渐鼓舞起来要冲开这个封锁。正邪交争，就产生了内热。这个时候人还是会怕冷恶寒，鼻塞，身疼，但是又增加了一个症状，体温开始升高，并且这个体温会伴随着邪正交争的剧烈程度而加重增高。这个热郁在里面，热扰心神就会心烦，热伤津液就会口干，热郁在肺，就会咳嗽，吐痰，先白后黄，先稀后稠，鼻塞之中又有了鼻涕，也是先白后黄，先稀后稠。热在咽喉就会喉咙痛，扁桃体红肿。有的人本来就阴虚火旺，或者素来脾胃湿热，肺里蕴热，这种由风寒向风热转化的速度相当快，风寒时期都几乎看不到。这种状态叫做风寒在表，郁热在里。

感冒到了这个程度，也就是并发了呼吸系统的感染，西医应用抗生素的指证已经具备。这个时候，大部分人都会去输液。

大剂量的输液，应用抗生素，应用中药的清热解毒药，如双黄连，清开灵等，是现在人的通病。这种做法虽然清了热，但伤了人体的卫气，没有及时把风寒之邪驱逐出去。表面上，经过这种治疗，烧退了，全身疼痛减轻了，咳嗽咳痰渐愈，鼻塞流涕也渐愈。但是，卫气因为没有补充与宣达，导致体表的卫气不足，而抵抗力下降；部分卫气郁在里面而化热，风寒的的闭郁没有打开，这就导致邪气深深的伏藏在体内，伺机作乱。何况，大量的水分迅速输入到人体之后，增加了寒湿之气，阻碍卫气的宣发。所以，我们很多人都有这种体会，输液后，抵抗力明显下降，原来一年输一次液，渐渐的输液的机会越来越多，特别是孩子，我在临床上就经常遇到这样的孩子，一次感冒，到了医院或者门诊就打了吊针，结果，就像上了瘾，感冒越来越频繁，有的一个月打三次吊针，一次一星期，一个月几乎没有好的时候，可急坏了大人。        

那么，当既有风寒束表，又有内郁化热的时候，应该怎么办呢？我用一个汤头来举例说明。这个汤头就是“麻杏石甘汤”，它是由麻黄、杏仁、石膏、甘草四位药组成，甘草甘甜补益脾气，麻黄宣发肺气，麻黄的作用有两点，前面说过，卫气受补于脾气，由肺气宣达到肌表，发挥作用。甘草补益脾气，由麻黄宣达而出于表，使甘草补卫气，卫气收到补益，人也就有了抵抗力；里面的郁热用石膏来清，杏仁是润肺降气平喘止咳的药。这一篇主要是将肺的，也就是外感风寒，郁热在肺部，郁热迫肺导致咳嗽，哮喘，石膏清肺热，杏仁平喘，二味在一块，就是清热平喘止咳。      

抗生素的应用，清热解毒药的应用，是针对郁热这个热这个结果而来的。你要知道这个热，这个炎症怎么来的。要扶正祛邪，扶正一个是宣达阳气，一个是补助阳气。这一点，西医是没有的。也是为什么西医治病总容易留个病根的原因。这是中西医之思维最显著的差别。      

一个感冒，或未经过治疗，或经过治疗，能来找中医治疗的，已经不再是一个单纯的感冒。从我的临床来看，这时候的病人不仅仅有风寒束表，内有郁热，而且，因为大量输液，身上的湿气往往很大。湿邪阻碍阳气，病人周身困乏，头昏脑胀，有的病人肌肤麻木不仁，有的关节短疼，浑身似冷非冷，似热非热。有的鼻塞欠通，做鼻炎治疗。有的咳嗽不止，做肺炎治疗。还有的表现为消化系统的症状，表现为脾胃病。等等不一而足。说白了，就是伤了阳气，伤了卫气，伤了正气。     

就这么一个烂摊子，西医基本已经束手无策。来找中医了，中医就得慢慢的收拾。      

有一个说法叫做“百病起于伤寒”，其实，说的简单一点，普通感冒就是风寒之邪影响了人体阳气的宣通作用。“一份阳气不到此处，此处便有病。”人体是由肌肤，皮肉，骨骼，脏腑，经络组成，靠气血荣养，而气血能够灌溉四旁，周口全身，全赖阳气的宣通。阳气宣通的功能受到障碍，气血就会郁滞。气滞则胀满，浑身各处的胀满，基本都是气滞。气滞则血瘀，浑身的麻木冷痛基本跟血瘀有关。经脉中除了有气有血，还有水分，叫做津液，津液停滞，就出现痰饮，局部的脂肪瘤，淋巴结肿大，各种瘤子就会出现。气郁化火，火成毒，气滞血瘀痰凝再加郁火毒，就是现在的癌症。普通感冒本来就是风寒之邪影响了阳气的宣通作用，正确的治法，必须在宣通阳气的基础上，随证加减。而恰恰相反，现在是大量的输液，一瓶一瓶的凉水往里灌，人体的阳气就是生命之火，这水能不灭火吗？

     

现在，没有一个人拿感冒当回事的。而对疑难杂症却是四处求医。鼻炎、哮喘、关节炎、脂肪瘤、心肌炎、最后到癌症。现在治不了的病太多了，你看看，医学发达了，医院可谓是极其普及，病人少了吗？没少！反而增加了。你看看医院，几乎是爆满。再看看治疗效果，人财两空。     

我们的健康应该托付给谁？

我在第一讲里讲过，古代的中医医生是怎么培养的？要么是家人有病，要么是自己有病，然后自己学医，逼出来的，最后成为一个医德高尚，医术高明的一代名医。

“百病起于伤寒”，”善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经络，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生矣”，“是故上医治未病”，你要早期采用正确的治疗方法早期治疗，截断病情的发展。

我们现在，往往一个感冒都治不好，还谈什么疑难杂症？为什么治不好？说白了，不会治。大部分西医没有学中医，没有学到中医的精髓。广大的人民群众不了解中医。一个不会治，一个不会选，那就是一步错来步步错。      

讲到这里，我的言辞应该有些偏激了，怕是要收到西医的封杀了。我没有反对西医意思。我只是希望我的病人在接受西医治疗的时候，一定要注重中医的长处，这个长处正好可以弥补西医的不足。”中西医应该互相借鉴，取长补短。”      

好了，这一讲就讲到这里，希望我的讲解对大家理解感冒有进一步帮助。