胆源性胰腺炎病案

患者女，80岁，身高150厘米，体重40公斤。

呕吐1天

患者1天前开始出现呕吐，非喷射性，呕吐胃内容物，无腹痛、黄疸、发热，本地最高级医院确诊：1、胆管堵塞2、胰腺炎性渗出，而且胰腺已经化脓，做手术成功率万分之一。


第1天一诊：烦躁，嘱禁食，可饮水，便下脓便后及时告知。

处方：小柴胡汤合大承气汤原方原量

柴胡125黄芩45生半夏打碎60白人参45打碎

甘草30  生姜45 大枣12枚切 厚朴120

枳实80大黄60芒硝60后下药汁冲

煎好药汁后，一半先灌肠，灌肠后出稀便少量，呕吐止，三次服完另外半量。


第2天二诊：昨天夜里大便两次，量不多，已无呕吐，嗜睡，禁食饮水。

处方：小柴胡汤合小承气汤

柴胡125黄芩45生半夏打碎60白人参45打碎

甘草30生姜45大枣12枚切

厚朴30  枳实50  大黄60

24小时内服完。

第3天三诊：昨天共大便三次，粘粥样便，无脓液，精神好，嘱只饮稀小米粥。

处方：小柴胡加芒硝汤合理中汤

柴胡40黄芩15生半夏15碎白人参碎45

甘草45  干姜45  白术45

大枣4枚  芒硝30另冲

第4天四诊：昨天夜里腹痛难耐，最后大便4次，每次都是脓便，味臭。精神好，可以食稀饭。

处方：乌梅丸

乌梅90细辛9  桂枝9  黄连25

黄柏9  当归6  白人参9花椒6

干姜15 附子9

夜间12点服一次，2点服一次，服用一周。


一周后电话告知，病人基本痊愈，并十分感谢。