（张锡纯治）一妇人，年三十余，劳心之后兼以伤心，忽喘逆大作，迫促异常。其翁知医，以补敛元气之药治之，觉胸中窒碍不能容受。更他医以为外感，投以小青龙汤，喘益甚。延愚诊视，其脉浮而微数，按之即无，知为阴阳两虚之证。盖阳虚则元气不能自摄，阴虚而肝肾又不能纳气，故作喘也。制参赭镇逆汤，病患服药后，未及覆杯曰：“吾有命矣”。询之曰：“从前呼吸唯在喉间，几欲脱去，今则转落丹田矣。”果一剂愈强半，又服数剂痊愈。“傅文年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰：此兼虚证，当补血温血，痛当自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮三四十帖而安。”此案附于参赭降气汤之后，张锡纯认为该方“治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势。亦治肾虚不摄、冲气上干，致胃气不降而满闷”。该方药物组成为野台参四钱、生赭石六钱、生芡实五钱、生山药五钱、山萸肉六钱、生龙骨六钱、生牡蛎六钱、生杭芍四钱、苏子二钱。张氏并说：“生赭石压力最胜，能镇胃气冲气上逆，开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结。用之得当，诚有捷效，虚者可与人参同用，仲景旋覆代赭汤，与赭石、人参并用，治伤寒发汗，若吐若下后，心下痞硬，噫气不降者。参赭镇逆汤中人参借赭石下行之力，挽回将脱之势，以镇安奠定之。亦旋覆代赭汤之义者。”张氏在《山萸肉解》一文中认为“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱”。《龙骨解》中认为，其“具有翕收之力，故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱”《牡蛎解》中，认为牡蛎可以“固精神”。由此可知张氏案中用此方之意，在于参、药、芡实以补元气，龙骨、牡蛎、萸肉以收敛外散精气，苏子降气，赭石镇逆，芍药味酸亦可吸收元阳之气，下归宅舍，共合以摄纳阴阳之功。证虽属阴阳两亏，但仅以补敛而不使其归于下元，必使气壅下行，只有用赭石下行，使元气潜纳，方为对证，再加上诸潜纳之品，因而能―举成功。结合张氏方药的论述，对于本案的理解大有帮助，并能体会其用药处方的经验。此案出自《格致余论·痛风论》，丹溪对痛风的病因病机已有论述，云：内伤于七情，外伤于六气，则血气之运，或迟或速，而病作矣。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外来，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”又说：“治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理。其血得行，与气相合，其病自安。”所以，痛风之治，要在温血活血，上案所以补血者，一者由于病患年六十，阴血不足；二者由于是劳后而发，故以四物汤补虚扶正。其用桃仁、牛膝、生姜、潜行散等则是补血活血、温散寒湿之法。从该案中一方面可体会朱氏对痛风治疗的经验。同时又可体会临证应灵活运用、加减变通。如若不联系其有关医论，则不知朱氏对痛风病因病机的认识，分析此案，往往不得要领。历代名医医案的撰写，有相当一部分夹于医论之中，其医案举例多与医论、方法有关。因此，若能结合其所论研究医案，往往会加深对医案的认识。同时，可对医论、制方等方面的理解更加深入。反之，仅从医案着眼，有时会失其要领，或者不得深入。
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