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郑魁山针灸临证经验:“八法”在针灸治疗上的应用之一汗法

八法,即汗、吐、下、和、温、清、补、消。郑老根据《内》、《难》二经有关针灸治病的理论指导,并通过临床实践,应用八纲辨证和八法治病的原则,将之应用于针灸治病上。

汗法

《素问.阴阳应象大论》说:“其在皮者, 汗而发之。”即病邪在肌表的,应用汗法外解的治疗法则。《医学入门》说:“汗,针合谷入二分,行九九数,搓数十次,男左搓、女右搓,得汗行泻法,汗止身温出针....”即针灸经穴,以开泄腠理、发汗祛邪治疗表证的方法。

(1)发散风寒 取风池、大椎、身柱、风门、合谷、后溪,用烧山火法,使其产生热感发汗,主治感冒、头痛、恶寒、发热无汗、脉浮紧的表寒证。鼻塞流涕,配上迎香、列缺,用平补平泻法,以祛风开窍。

(2)清透表热 取大椎、陶道、身柱、肺俞,用丛针扬刺法,刺之出血;列缺、合谷用透天凉法,使患者产生凉感发汗,主治感冒发热、咳嗽痰喘、脉浮数有力的表热证。如目窜面青,神昏不安,痰涎壅盛,配百会、印堂、人中、少商、商阳、中冲,用点刺法出血,以清热宣肺,祛痰开窍。

注意事项 大吐、大泻、大失血之后不可用汗法;气虚、阴虚患者,必须用汗法时,可先针足三里补气,或针照海滋阴,然后再行发汗,以达到驱邪而不伤正的目的。

病案举例

烧山火法示意图

①烧山火法治暑湿: 1937 年7月15日,在河北博野县小王村遇一郝某,男,31岁,农民,在农田干活,突然中暑昏倒,抬回家中,醒后患者头重剧痛,肢体酸困重痛,身热恶寒,有微汗,胸闷腹胀,恶心想吐吐不出,舌苔厚腻,脉滑。辨证系暑湿伤表,肺气不得宣降,采用发汗宣肺、祛暑化湿之法。针风池、百会、大椎、列缺、合谷、足三里,用烧山火法,使患者全身出汗,出汗后约一个半小时,身热恶寒、全身重痛逐渐消退。第2天,患者仍感疲乏无力,脘腹闷胀,不思饮食,大便溏泻。辨证系湿热内蕴,升降失职,采用和中健胃、清暑利湿之法。针中脘、天枢、气海、足三里, 用平补平泻法,留针20分钟。每日1次,针治3次,脘腹闷胀等症状均消失。为了巩固疗效,又针曲池、足三里2次而愈。此证先以暑湿伤表为主,故用烧山火法,促其出汗,以祛暑湿,汗出后身热恶寒得解;后以湿热内蕴为主,用和中利湿以调之,而病愈康复。

透天凉法示意图

②透天凉法治高热: 1938年4月12日,在北京索家坟遇一徐某,男,8岁,学生,高热(体温40.3°C)惊厥,阵发性抽搐1天多,头痛,咽喉肿痛,咳嗽,有时神昏、谵语,脉浮数。辨证系风热犯肺,内陷心包,采用泻热醒神、疏风清肺之法。针风池、大椎,不留针;人中、尺泽、内关、合谷用透天凉法,使患者全身出汗,留针30分钟,出针后惠者抽搐停止。5个小时后,高热退至37.1°C。第2天,患者自诉病情明显好转,但仍有头痛、咽痛、咳嗽,体温38°C.又针风池、大椎、陶道、肺俞,用凉泻法,不留针;尺泽、合谷用凉泻法,留针30分钟。每日1次,连续针治5天病愈。此证以热陷心包、扰动心神为主,用透天凉法泻高热、醒心神,抽搐自止。

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