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桂枝在中药学中被列于解表药中,认为性温而...
桂枝在中药学中被列于解表药中,认为性温而归心、肺、膀胱经。以此解释经方用药,似乎不够妥帖,《长沙药解》言:“桂枝,味甘、辛,气香,性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分,走经络而达营郁,善解风邪,最调木气,升清阳脱陷,降浊阴冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻,入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒,能止奔豚,更安惊悸。”
笔者认为,以这段论述去体会仲景用药法则,则十分合理。桂枝入厥阴肝经,走肝经行血分,桂枝与芍药相配则最符合木曰曲直之性。
笔者在临床中,常以体虚、舌淡、苔薄、脉弦细作为用药眼目,以小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤作为体质调理方,具有较好的效果。
其中脉弦细,尤其是左脉弦细最为重要,弦细由营虚血弱而致者,以桂枝配芍药调肝气、养肝血,姜枣甘和中以滋化源,气血周流顺畅则精血自壮。
黄煌教授在《经方一百首》中提出,治疗腹痛为小建中汤所擅长,认为此方有改善小儿体质作用,对于虚弱儿的一些疾病有一定治疗效果,并援引日本经方家大塚敬节的治验。
笔者以此方试治多例体虚易感小儿,亦有治验,用药后体质改善,感冒减少。
其中一例肠系膜淋巴结炎患儿,反复腹痛,诸般治疗乏效,予以小建中汤后改善明显。笔者小儿自小受风外感,鼻流清涕,也常以桂枝汤加厚朴杏子治愈,平素则以小建中汤调理体质。
幼儿园4年,几乎年年全勤,可以说小建中汤、桂枝汤起了很好的作用。
某小儿10岁时,冬季发生唇周及肛周皮炎,数日不退,稚阳之体,疑有阳明热火,愈后思及桂枝温热,便未再使用小建中汤调理体质。
曾有一例成人患者,以体虚易感就诊,舌胖苔薄,脉虚缓,遂予以黄芪建中汤调理,药后身上多发脂肪瘤竟明显消退,收获意外之喜。
笔者还依据《伤寒论》“啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”,用桂枝汤调治过敏性鼻炎患儿,收获亦佳。
脉浮缓是桂枝证的重要依据,笔者自己曾在某年冬季外感风寒,因形瘦体虚舌尖红,阴虚不足,虽然诊得浮缓之脉,且与自身平日脉象明显不同,但虑及桂枝温热,改用荆芥、防风疏风解表,证不减反重,脉仍浮缓,以一剂桂枝汤试用,遂愈。
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