避免频繁使用退烧药

（文/夏隆江）

众所周知，发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强机体免疫机能、使感染的病原体较难繁殖从而在一定程度上控制感染的蔓延。

也不知道从什么时候开始，我们对于发热这一症状极其不淡定，对“烧坏脑子”、“烧成肺炎”这等低劣谣言深信不疑。不仅频繁使用退烧药来降低温度，以求心理的暂时稳定，全然不顾引起发热这一症状的疾病的自然规律，甚至还有发烧到多少度一定要输液的荒唐说法。

由于这种恐慌，就造成了退烧药的滥用。而退烧药的滥用，反而是其后很多疾病的诱因。介绍一下退烧药中最常用的非甾体抗炎药的常见副作用吧。

非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬（美林）、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

NSAIDs的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。和其他任何药物一样，NSAIDs在发挥治疗效果的同时，也会产生一些与用药目的无关的有害反应，即药物不良反应。NSAIDs的不良反应主要表现在以下多个方面：

1、胃肠道：

可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

2、肝脏：

在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2%。

3、神经系统：

可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。

4、泌尿系统：

可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服NSAIDs的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。

5、血液系统：

部分NSAIDs可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。

6、过敏：

可能出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。

7、心血管系统：

有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。

8、妊娠期：

NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

退烧药仅是对症治疗，体内药物消除后体温将会再度升高，故对发热病人应着重病因治疗，盲目地退烧不仅不利于疾病的康复，还有可能造成更严重的疾病。

从过敏的角度来说，西药退烧药会跟磷脂结合，阻止磷脂在肠道粘膜表面形成具保护作用的生物膜屏障（DPPC)，因为生物膜屏障的缺失，会让胃酸直接接触到肠道上皮细胞，从而损伤肠道上皮，使肠道的通透性增高，食物中的大分子蛋白质就因此易于透过肠粘膜进入血液，诱发过敏反应，而且这一过程往往表现延迟而持久，使人难以将其和退烧药关联起来而忽视。最后还四处追问“我们的孩子为什么会过敏呢？”

因此，合理用药、安全用药应该放在临床工作的重中之重的位置。

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