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第一难 诊脉独取寸口的原理
[原文] 难曰:十二经皆有动脉?，独取寸口?，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也,
然:寸口者，脉之大会?，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息?，脉行五十度，周于身，漏水下百刻?，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度?，为一周?也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。
[译文] 分布在全身的十二经在一定的部位上都有搏动的脉，何以单独切按寸口脉，作为诊断五脏六腑病变轻重及预后良恶的方法，这是怎么说的呢,
答:寸口的部位，是十二经经脉之气的总会合处，属于手太阴肺经的动脉。正常人每一呼时，脉气流行三寸，一吸时，脉气也流行三寸，一呼一吸称为一息，脉气共流行六寸。人在一日一夜中，共呼吸一万三千五百息，脉气承接着流行五十周，环绕于全身，漏水下注百刻的时间，适当营卫气血在白天运行于全身二十五个周次，在黑夜也运行于全身二十五个周次，一日一夜运行五十周次，称为一周。所以五十周后，又会于手太阴寸口。正因为这样，寸口是人体五脏六腑血气运转的起止点，因此，诊脉要切按寸口。
[词解] ?十二经皆有动脉:十二经就是分布于全身的手三阴三阳足三阴三阳经。在这十二条经脉的一定部位上，各有搏动应手的动。如:手太阴肺经的中府、云门、天府、侠白;手少阴心经的极泉、神门;手厥阴心包络经的劳宫;足太阴脾经的箕门、冲门;足少阴肾经的太溪、阴谷;足厥阴肝经的太冲、五里、阴廉;手太阳小肠经的天窗;手阳明大肠经的合谷、阳溪;手少阳三焦经的禾髎(liáo);足太阳膀胱经的委中;足阳明肾经大迎、人迎、气冲、冲阳;足少阳胆经的听会、颔厌等经穴处，触按到这些部位上，都能感觉到有搏动的脉，所以说十二经皆有动脉。
?寸口:是两手桡骨头内侧的诊脉部位。因它和手腕鱼际相距一寸，故称寸口。通常把寸、关、尺三部，总称为寸口。本难的寸口也是指这三部而言。
?脉之大会:大会是形容总的会合之处，因寸口的部位，属手太阴肺经，肺朝百脉，它和所有的
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经脉，都有密切的联系。当五脏六腑及其相应的经脉，发生病变时，都会影响到肺经，而在寸口部位出现一定的反应，因此这个部位，是十二经脉的经气汇聚之处，故称为脉之大会。
?一万三千五百息:是指一昼夜中呼吸的次数，一息就是一呼一吸，脉气总流行六寸。根据《灵枢(脉度篇(五十营篇》的记载，手足三阴三阳十二条经脉，左右各一，共计有二十四脉，再加上任脉、督脉各一，以及左右的蹻脉，合共二十八脉，环绕全身一周，它的总长度是十六丈二尺，按每息气行六寸计算，环运二十八脉一周，需要二百七十息(270*6寸=16丈2尺)，所以一昼夜中，气行在全身运转五十周，共循行了八百一十丈，需要一万三千五百息(270*50=13000息)。
?漏水下百刻:漏是古代的计时器，是用铜壶贮水，水滴下漏于受水壶，壶上有箭，标明时刻，将一天内滴水的刻数，划分为一百刻，作为计时标准。漏水下注百刻，就是经历了一昼一夜的时间。
?荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度:荣与营相通，荣卫即营卫。阳是指白天，阴是指夜间，度是指在全身环绕一个周次。营卫的循行，是循着不同的径路，分别在体内运转。行于阳、行于阴各二十五度，就是营卫在一昼夜之中，各在全身运转了二十五周，然后作总的会合。(详见《灵枢》的《营卫生会篇》、《营气》、《卫气》等篇)。
?一周:是指一昼一夜，也是指呼吸了一万三千五百息，及营卫在体内运转五十周次所经历的时间。
[按语] 本难说明了独取手太阴寸口诊脉的原理，这是后世流行的单独切按寸口脉的起源。因为古代的切脉法，通常在许多部位上，只要是脉管显露、或脉动应手、或其动应衣的地方，都要进行切脉。这种遍诊全身的方法，因在实际运用上感到不便，所以后来就简化到单独切按寸口脉的方法。
本难中对于独取寸口脉的意义，明白指出了因寸口是“脉之大会”，也是五脏六腑气血循环的起止点，所以在诊脉上占着重要的地位，这是在《内经》论述寸口理论的基础上进一步的发扬。
第二难 寸关尺的长度与阴阳属性 [原文]
难曰:脉有尺寸，何谓也,
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然:尺寸者，脉之大要会?也。从关?至尺是尺内，阴之所治也?;从关至鱼际?是寸口内，阳 之所治也?。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
[译文] 问:诊脉部位上有尺和寸的名称，这是怎么说的,
答:尺和寸的所在，是经脉之气出入的会合处。从关部到尺泽穴，是尺以内的部位，属于阴气所管理，可以候人体阴气的变化;从关部到鱼际穴，是寸以内的部位，属于阳气所管理，可以候人体阳气的变化。也就是说除去了从鱼际到关部的一寸(同身寸)，向下就是尺部;除去了从尺泽到关部的一尺(同身寸一尺)，向上就是寸部。但切按寸口脉不需要这样的长度，因此下指切脉的部位，阴是关部以下一尺之内的一寸，阳是关部以上一寸之内的九分，由尺到寸的止点和起点，共为一寸九分，因此称为尺寸。同样可以候人体阴阳气的变化。
[词解] ?大要会:和“大会”的意思相同
?关:诊脉部位上的名词。它的位置，在掌后高骨，即寸部和尺部的中间，也就是尺和寸的分界之处，所以称为关。
?鱼际:穴名，在拇指本节后桡侧赤白肉际，因此处肌肉丰厚，称为鱼，它的边缘叫作鱼际。
?阴之所治，阳之所治:治是治理或管理的意思。所治，就是指分别属于阳气或阴气管辖的所在。正如徐灵胎说:“关以下为尺，主肾肝而沉，故属阴((((((关上为寸口主心肺而浮，故属阳治理也。”
[按语] 本难根据独取寸口的诊脉法，进一步说明了寸关尺三部位置的划分及其阴阳属性，它把高骨(桡骨的突起处)定为关部，作为分界点，关前为寸属阳，关后为尺属阴，这是依据阳上阴下、阳浮阴沉及其所候内脏的阴阳属性而划分的。因关前的左寸属心，右寸属肺，心为阳中之太阳，肺为阳中之太阴，两者都是位居上焦，所以寸部属阳;关后的两尺都属于肾，肾为阴中之少阴，位居下焦，所以尺部属阴。明确了尺寸的阴阳属性。可以判断人体的阴阳盛衰。另一方面，本难又指出了寸关尺三部的长度，以关前一寸内的九分为寸部，关后一尺内的一寸为尺部。这样就使人易于了解寸口切脉部位的距离和划分尺寸的方法。
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第三难 尺寸脉的太过不及
[原文] 难曰:脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有复?有益?，有关?有格?，何谓也,
然:关之前者，阳之动也，脉当九分而浮。过者，法曰太过;减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过;减者，法曰不及。遂入尺为复，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰复溢，是其真脏之脉?，人不病而死也。
[译文] 问，脉的搏动，有的太过，有的不及，有的在属阴属阳的部位上相互乘袭，有的反复下移，有的满溢上冲，有的关闭，有的格拒，是怎么说的,
答:在关部以前的寸部，是阳气搏动之处，脉象应该是长九分而呈浮象，超过九分的是太过之脉，不足九分的是不及之脉。若阴气太盛逼使寸脉之气向上冲入鱼际，而尺部反而无脉的，称为溢脉。这是由于阳气被关闭于外，阴气格拒于内所致。也就是阴胜乘阳之脉。在关部以后的尺部，是阴气搏动之处，脉形应该是长一寸而现沉象，超过一寸的是太过之脉，不足一寸的是不及之脉。若阳气太盛逼使寸脉之气下移入尺部，而寸部反而无脉的，称为复脉，这是由于阳气关闭于内，阴气被格拒于外所致。也就是阳胜乘阴之脉。因此说，下复上溢的脉象，都是阴阳之气相互隔绝的真脏脉，出现了此种脉象，即使不见明显的病症，也往往会死亡的。
[词解] ?复溢:复是复盖，有自上而下复的含义;溢是满溢，有自内向外溢的含义。复脉是寸脉下移尺部，以致寸部无脉;溢脉是寸脉太盛而上冲鱼际，以致尺部无脉。所以下复上溢，都是孤阴独阳上下相离阴阳决绝的脉象，故属于预后不良的死脉。
?关格:关是关闭;格是格拒，都是指人体阴阳之气发生了内外阻隔不通的危象。所以关格二字的字面虽不同，其意义是一致的。
?真脏之脉，是因阴阳气隔绝而产生的，临床上称之为“胃气将绝”，就是脉象缺乏和缓之意，往往发现于病人濒死之前(《素问(玉机真脏论》对此有详细的记载)。
[按语] 本难主要说明反常脉的出现，是由于人本阴阳不协调所致。阳太过则阴不及，阴太过则阳不及。这种情况至极端严重时，阴阳之气阻隔，可以出现孤阴独阳的“溢脉”或“复脉”。
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本难中“遂上鱼为溢，遂入尺为复”的“遂”字，在这里是形容过盛之气直前无阻的意思。也就是表明阴阳偏胜已到极严重的程度，不是一般阴阳失调的较轻微的情况。
第四难 脉有阴阳
[原文] 难曰:脉有阴阳之法，何谓也,
然:呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中?。浮者阳也?，沉者阴也?，故曰阴阳也。
心肺俱浮，何以别之,
然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。
肝肾俱沉，何以别之,
然:牢?而长者肝也;按之濡?，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，如此之言，寸口有六脉俱动耶,
然:此言者，非有六脉俱动也，调浮、沉、长、短?、滑、涩?也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也;沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也;一阴二阳者，谓脉来沉滑而长者也;一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也;所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也;一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，各病逆顺?也。
[译文] 问:脉象有区别阴阳的法则，是怎么说的,
答:呼出为阳，以心肺相应，吸入为阴，与肝肾相应。在呼气与吸气的整个过程中间，是脾受水谷精微之气的时候，因此，它的脉气就居于呼吸之中;也就是在心肺与肝肾脉气中有着脾的脉气。浮象属阳脉，沉象为阴脉，所以说，脉象有阴阳的区别。
问心肺都是属阳的浮脉，那么怎么来分别呢,
答:浮脉兼有大或散的形象的，就是心脉;浮脉兼有短或涩的形象的，就是肺脉。
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