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低钾血症(低血钾症)的处理(实用总结)

一:低钾原因:

血钾丢失或细胞内转移或稀释

二:低钾程度:

轻度低钾3.0-3.5mmol/l、中度低钾2.5-3.0、重度低钾<2.5。

三:钾缺失量估计:

15%KCL10ml=20mmol

排除钾离子细胞内转移后:每降低1mmol/l储备钾丢失200-400mmol(10-20支);也就是每降低0.1mmol/l丢失钾1-2支。

四:总补钾量:

轻度补100mmol(5支)、中度补300mmol(15支)、重度低500mmol(25支)(1-3-500mmol)(5-15-25支)(分3-4天补)

五:每日补钾量:

①生理需要量:1mmol/kg/d。

②轻度额外补40mmol(2支)、中度低钾额外补80mmol(4支)、重度低钾额外补120mmol(6支)(2-4-6支)。每日最大补钾量不超过200mmol(10支)。

六:补钾方法:

静脉补钾浓度:不超过0.3%的KCl

静脉补钾速度:不超过10-20mmol/h,>10mmol/h需心电监护。每小时极量2支KCL。

七:微量泵补钾:

补钾引起心跳骤停决定因素是单位时间内流经心脏的钾离子浓度,故第13版内科学不再规定补钾浓度上限,而对补钾速度做出严格规定。

微量泵补钾推荐:

15%KCl 10ml+40生理盐水 <8ml/h(大静脉即可、补钾量小)、 8-20ml/h(刺激血管需中心静脉且心电监护、补钾量多)。

(微量泵速度3ml/h时基本不会堵管也不用另外滴注盐水)

急诊老大夫

(声明:个人总结,供临床参考)

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