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基层常用降压类急诊急救药品汇总

基层常用降压类急诊急救药品汇总



(一)硝普钠

 

    规格 注射用无菌粉末:50毫克。

 

   适应证  高血压脑病、高血压危象、恶性高血压、急性心力衰竭、急性肺水肿等。

 

   用法和用量 用前将本品50毫克溶解于5%葡萄糖注射液5毫升中,再稀释于250~1000毫升5%葡萄糖注射液中,在避光输液瓶中静脉滴注。

 

   静脉滴注:成人按体重每分钟0.5微克/千克。根据治疗反应以每分钟0.5微克/千克递增,逐渐调整剂量。常用量为每分钟3微克/千克;极量为每分钟10微克/千克;总量为3500微克/千克。儿童,用量按体重每分钟1.4微克/千克,按效果逐渐调整用量。

 

   注意事项及不良反应  下列情况慎用:脑血管或冠状动脉供血不足;麻醉中控制性降压时,应当先纠正贫血或低血容量;脑病或其他颅内压增高;肝肾功能不全;甲状腺功能过低;肺功能不全;维生素B12缺乏。老年人用量酌情减少。给药期间监测血压,谨防外渗。静脉滴注达到每分钟10微克/千克时,经10分钟降压仍不满意,应考虑停用本品。左心衰竭伴低血压时,应用本品必须同时加用正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。不良反应:用药时有恶心、呕吐、不安、皮疹。血压降低过快、过于剧烈时可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张、焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速、心律失常等症状。氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤呈粉红色、呼吸浅、瞳孔散大等症状。长期大量使用可引起硫氰化物蓄积而导致甲状腺功能低下。

 

    禁忌证  对本品成分过敏者禁用,代偿性高血压病及低血压患者禁用。

 

    (二)硫酸镁

 

    规格  注射液:1/10毫升;2.5/10毫升。

 

    适应证  抗惊厥药,用于妊娠高血压疾病,治疗先兆子痫和子痫。

 

   用法和用量 静脉注射立即起作用。肌肉注射后20分钟起效,作用持续30分钟。静脉注射应缓慢,严格掌握剂量。中重度妊娠高血压疾病、先兆子痫和子痫:首次剂量为2.5~4克,用25%葡萄糖注射液20毫升稀释后,5分钟内缓慢静脉注射;以后以静脉滴注维持,每小时一两克。根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测,24小时总量为30克。早产与妊娠高血压疾病:用药剂量和方法相似。首次负荷量为4克;用25%葡萄糖注射液1000毫升中静脉滴注,速度为每小时2克,直到宫缩停止后2小时;以后口服β肾上腺受体激动药维持。小儿惊厥静脉用药:每次0.02~0.1/千克,以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液,静脉滴注,或稀释成5%溶液静脉滴注(给药时间20分钟以上)。肌肉注射:以25%溶液进行深层肌肉注射。

 

   注意事项及不良反应  低血压、心脏传导阻滞及呼吸衰竭者慎用;用药前和用药过程中应检测肌腱反射、呼吸频率、尿量、血酶浓度(呼吸<14/分,每小时尿量少于35毫升或24小时少于600毫升时需要及时停药)。孕妇分娩前2小时不应使用,除非本药是治疗子痫的唯一药物。肾功能不全者应慎用,用药量应减少。常见不良反应有潮热、口干、出汗,给药速度过快可引起恶心呕吐、心慌、头晕、低血压、皮疹等。

 

   禁忌证 本品过敏者禁用。严重心肾功能不全者禁用。

 

    (三)阿替洛尔

 

    规格  片剂:12.5毫克、25毫克、50毫克。

 

    适应证 轻中度高血压病、心律失常、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症等。

 

    用法和用量  口服:初始剂量,6.25~12.5毫克/次,一日2次,每隔3~7天增加一次剂量,一般一日总量最高为50~200毫克。

 

    注意事项及不良反应  肾功能不全者应酌情调整,肌酐清除率<15毫升,一日最大剂量为50毫克。孕妇及哺乳期妇女慎用,老年人用药量酌减;可诱发和加重心衰,长期用药者不能突然停药,否则易引起急性心肌梗死和心跳骤停。常见不良反应有低血压、心动过缓、四肢冰冷、头晕、乏力、易疲劳、肠胃不适、脱发、抑郁、皮疹、眼干涩等,可有脱发和血小板减少症。

 

    禁忌证  支气管哮喘、窦性心动过缓、Ⅱ~Ⅲ度传导阻滞、重度心力衰竭、低血压、心源性休克患者禁用。

 

(四)硝苯地平

 

   规格 片剂:5毫克、10毫克。

 

   适应证 各种类型的高血压病、心绞痛、充血性心力衰竭。

 

   用法和用量 口服5~10毫克/次,3/日,急用时可舌下含服10毫克/次。

 

    本品会影响驾车和操作机械的能力,哺乳妇女应停药或停止哺乳。严重肝功能不全者、老年人应减少剂量或从小剂量开始。严重主动脉瓣狭窄者慎用。不得与利福平合用。终止服药时应缓慢减量。用药期间监测血压变化,防止过量导致低血压。不良反应常见头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、低血压、心动过速。久用可导致水钠潴留、下肢肿胀,少见呼吸困难,罕见胆石症、过敏性肝炎、胸痛。

 

    禁忌证  低血压、心源性休克患者及孕妇禁用。

 

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