冠心病与颈椎病有关

冠心病与颈椎病的关系现在有一个比较正确的名词称为：颈心综合症。这个名词看上去很简单，可是真正理解和掌握它，为多数去认识却是一比较困难的事情。这一名词只是出现在一些杂志及论文上，教科书上还没有这样的称谓。上段时间有一异地的同学打电话来向我讲述一下他的症状，他本人就是医生，只不过是外科医生。他的症状是典型的颈心综合征。我让他去看一下内科，把我的提议和内科医生说一下。当他提出颈心综合征的时候，内科主任没听说过。一个三级甲的市级大医院的内科主任竟然不知道。这就有必要好好来普及一下。

　　说一下冠心病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。现在只要做心电图出现心肌缺血的表现，大家都称为冠心病。其病理解释是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称为冠心病。亦可称为缺血性心脏病。其早期是以心慌、胸闷为最早期表现，或者活动后感气短等症状。再加重一点就会有心绞痛的表现，主要是在胸骨体中段或上段。但是有的病人会以牙疼、小指疼痛、咽喉部疼痛为表现形式。感觉有胸痛伴有压迫、发闷紧缩感，此时病人常不敢说话，或者说话声音很低。常在劳动后，或者在情绪激动的时候。持续时间一般在3--5分钟。假如是处于稳定期可以持续数十年，但是有很多的病人最后的转归为心肌梗塞。或者出现猝死。所以说是危害人类很大的疾病。由于过去对于此病的认知仅停留在发现治疗的范围内。多采用口服抗凝药物、活血药物，扩张冠状动脉的药物，降压药物等缓解治疗。没有从根本上去考虑其真正的病因。以前的时候总是认为劳累过度，高血压、血粘度增高等等病因，这些病因是有，但是没有一个确切的说法。其实没有哪一种病是没有病因的。至于病因不清的说法只是一种对病人的搪塞。在我们这个社会中有太多的不到六十的此类病人，有的时候很多四十岁以下的患者。从一个报道称北京中关村的平均年龄在四十九岁，这种说法不知是否正确，但是有一点在中关村有好几个工程师在不到五十的时候因为猝死而离开这个世界。多数病人就是由于心脏病的原因。所以对于此病的真正认识和治疗才是我们医务工作者的责任。为了少让这样的悲剧发生，下面我来重新分析其病因。希望能给大家一个提示。

　　咱们先说一下心脏的神经支配。在整体内，心脏受心迷走神经和心交感神经的双重支配。

　　1，心迷走神经对心脏起抑制作用。其节前纤维起始于延髓的迷走神经背核和疑核，终止于心壁内神经元，换元后支配窦房结、心房肌、房室交界区和心室内传导系统，心室肌也有部分迷走神经支配。以及迷走神经对心脏起抑制作用，是通过节后纤维末梢释放的递质起作用的可引起心收缩力减弱、心率减慢和传导降低，甚至传导阻滞。

　　2，心交感谢神经 对心脏起兴奋作用，支配心脏的交感神经节前纤维始自脊髓胸段（T1--T5）侧角神经元。节前纤维在星状神经节或颈神经节中更换神经元。换元后的节后纤维再组成心上、心中、心下神经进入心脏，分布到窦房结、房室交界区、房室束、心房肌、心室肌。心脏交感神经的兴奋作用，是通过节后纤维末梢释放的递质去甲肾上腺素来实现的。它与心肌细胞膜上的肾上腺素结合引起心率加快，心肌收缩力增强，并能加速房室交界区的兴奋传导过程。

　　这是解释一下心脏的神经支配，那最重要的是讲一下心血管中枢。虽然调节心脏活动和血管舒缩活动的神经元集中在脊髓侧角、脑干、下丘脑、小脑和大脑的一些部位。但是它的基本中枢在延髓。这样大家就明白了，因为延髓的血液供应是来自于椎动脉。所以当颈椎出现病变时刺激或者挤压椎动脉都可以使延髓供血不足。心血管中枢的营养也就不足，引起迷走神经抑制。当迷走神经兴奋时加重其对心脏的抑制，引起心收缩力更加弱，传导降低甚至出现阻滞。其冠状动脉同样出现血流减慢降低其灌注量，导致心肌缺血。严重者出现心肌梗塞或者猝死。

　　这量简单地说明一下颈椎病与冠心病的关系。再反过来看一下我们周围的人群哪些人容易出现上述情况呢，首先要看其工作性质，并不是天天体力劳动者，而是脑力劳动者更容易出现， 是因为其工作性质及姿势更容易引起颈椎病的发生。长期俯案低头工作、活动又少，喜欢躺在床上看电视或者看书。等等这些情况最容易引起颈椎病的发生，所以，其引起冠心病的机率会更大。

　　所以要求朋友们多注意一下颈椎，别认为自己的脖子不疼就不是颈椎病，颈心综合征的病人颈椎是不会痛的，而是以头痛或者头晕为主，有时伴有视力模糊，其它的有鼻炎、咽炎症状等。但是有一点是共有的，那就是后枕部都会伴有压痛。一旦有冠心病症状的朋友先不要急着去治疗冠心病，先查一下有没有颈椎病。千万别去做一下CT，一看没有颈椎病就算了，得找专业的颈椎病专家去看。

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