今天，一位病人找到我现在的办公室来咨询。我的办公室很不好找，他问了几个人才找到。他是痛风合并高血压的患者，一向看我的门诊，近两年痛风不曾发作。我赞扬他控制得好，他说还不是你的功劳；我表示已经三个月不坐门诊了，他说还就是信你，别的医生不肯多说一句话。互相吹捧一番，心理都舒服，呵呵。
他此次来是咨询一个药“氯沙坦”，说听说此药既降血压，又降尿酸，是高血压合并痛风的最好选择，有没有这回事？我说应该没有吧，我印象中教科书关于痛风的治疗里没有推荐“氯沙坦”的。“氯沙坦”当然是一个好降压药，著名的LIFE研究以令人信服的证据奠定了它降压治疗的地位，降尿酸则没有听说过。病人说那信你的。
我说话时开着电脑，转念又对他说，要不你等一下，我上网查证一下。这一查，查出我的孤陋寡闻来，患者所说非空穴来风。目前临床应用的六大类降压药物中，只有ARB中的氯沙坦，具有促尿酸排泄降尿酸的作用。这是由于氯沙坦母体结构具独特性，可抑制肾小管对尿酸的重吸收的缘故。只是有关长期服用氯沙坦降低血尿酸效应的研究由于样本量太小尚未得出肯定的结论。目前有氯沙坦干预尿酸代谢的随机、双盲、多中心临床试验正进入总结阶段，初步结果分析表明，氯沙坦确能降低高血压病人血尿酸水平。如此说来，氯沙坦兼具降血压、保护心脏和肾脏、降尿酸等作用，高血压合并痛风者不妨首选。我对病人说，向你学了一招。
看来不时刻努力学习，甚至难以在病人面前保住“专家”的尊严。勉之！
联系客服
