关于胆囊切除，你需要知道的五件事

        胆囊位于人的右上腹，在右侧肋骨以下。胆囊藏在肝脏下面，健康状态下没法直接摸到。胆囊属于消化系统器官，主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。

        消化内科常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者，其中部分患者需要手术治疗。关于胆囊炎是否要行手术治疗，我们常常会被问到一些问题。接下来，让我们来专门聊一聊胆囊切除手术。

所有发炎的胆囊都应该切掉？

        其实许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。

        那么哪些胆囊应该被切掉呢？

        1. 胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，如病情严重、内科保守治疗效果差、有反复发作的可能，才需要手术。
        2. 外伤后出现胆囊破裂时，才需要手术。
        3. 因其他疾病导致胆囊上破个洞时，才需要手术。

        还有一些胆囊，是不一定非要切的：

        1. 胆囊结石合并慢性胆囊炎，建议手术。
        2. 胆囊壁增厚，需警惕胆囊癌可能时，建议手术。

        其实，简单点理解就是：内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。

切除胆囊会变得没有胆量？

        在传统文化里，胆常与胆量、勇气、意志、男子汉气概相关。在国人的认知里，胆囊是重要的，切除胆囊会变成「无胆鼠辈」。其实，这种观点并不正确，胆囊只是单纯的消化器官，与人的性格、行为、心理等不相干。切除胆囊并不会影响一个人的性格、胆量，不会减弱一个人的勇气、意志、男子汉气概。

切除胆囊后会消化不良？

        总地说来，胆囊切除后身体可以适应，但是短期内的确会有消化不良的表现。

        肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。

        切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。

        不过，在胆囊切除术后6个月到1年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。

        当然胆囊切除的朋友还是吃得清淡点为好。

胆囊切除后会得胃炎？

        理论上讲，切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎；实际上，不是所有人都出现这个问题。

        胆囊切除术后，在空腹时，胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和，胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积，达到一定压力后就逆流入胃，这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。

        胆汁反流性胃炎的表现包括：胃胀，胃痛，反复嗳气，嘴巴苦，胃烧，还可能有胸口痛，而且餐后更严重，服胃粘膜保护作用的碱性药物，不但不能缓解症状，反而会加重。

        事实上，并不是切掉胆囊就会发生胆汁反流性胃炎，仅仅有大约三分之一的人切掉胆囊后会出现这个问题。只要胆囊切除后的朋友清淡饮食、规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重，就可以大大减少胆囊切除后胆汁反流性胃病的发生可能性。更何况胆汁反流性胃炎大部分口服药物治疗效果良好。

切了胆囊还是会痛的？

        这个……真的有可能。

        随着近年腹腔镜技术的进展、成熟，「胆囊切除术后综合征」的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征，指的是胆囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不适，甚至比原来还重。

        究其病因，主要是胆管内结石未清除，或术中损伤肝外胆管，导致胆管炎、胆管狭窄。所以，有部分胆囊切除术后的患者反而症状反复甚至加重。

        建议患者在有经验的正规医院行手术治疗，手术前要完善必要的检查，术后积极复诊复查，以减少胆囊切除术后综合征的发生。

总结

        当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康、或怀疑癌变时，胆囊切除是最佳选择。胆囊切除后可能会出现各种不适，但请相信你的医师，医师会权衡切除胆囊是否利大于弊。

        大部分胆囊切除术后的患者是健康的。切勿讳疾忌医、延误病情。


（作者：黄衔）