最近,有患者给我发来一张患处照片:
手指关节痛风石
一眼就看来了,这种在关节处的结节,正是——痛风石!
痛风石是痛风发展到慢性期的一种特征性损害,尿酸盐结晶沉积在关节处造成的损害。
许多人以为痛风石只是小问题,殊不知还会惹出大麻烦!
老李,广州人,今年65岁,痛风20多年,一直都没把痛风放在心上,平时也没有注意饮食忌口。
最近,他因为身体不适,来到医院检查。不看不知道,老李的全身关节处,几乎都是痛风石,活动不便,严重影响正常生活。
谈起身体的症状,老李叹了口气,“痛风非常痛苦,尤其是在下雨天,痛得晚上睡不着。在这两天里,他无法进食,无法入睡,深受折磨。”
经过检查发现,老李痛风较为严重,痛风石已经侵入每个关节,脚趾、踝关节、膝关节、髋关节都长满痛风石,现在连双手都被痛风石破坏得变形,手指关节有的痛风石大如鸡蛋。
许多人对于痛风石都不了解,那么它会有哪些常见的危害呢?
1、伤口感染
血尿酸水平持续上升,痛风病情加重,痛风石也会随之生长,到达一定程度就会撑破皮肤,伤口的形状可大可小,而且不容易愈合。
注意的是:如果没有及时处理,部分患者甚至会出现局部感染、坏死及脓毒败血症等。
2、关节畸形
位于关节、骨骼等部位的痛风石可侵蚀骨骼,同时引起关节急性炎症,导致患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限。
部分巨大痛风石或溃疡性痛风石可致关节畸形和关节功能严重受损。
3、压迫神经
如果你是痛风患者,并且最近有出现头晕、肢体麻木、疼痛等神经压迫症状就要小心了!
当痛风石生长在神经附近,如颈椎、腰椎等部位,平常不易察觉,只有症状严重才感受明显。
4、泌尿系结石
如果你的痛风石出现在输尿管,肾脏,那么症状与尿酸结石、肾结石会非常相似。
初期阶段,患者身体正常。但随着病情的发展,不适症状如:血尿、排不出尿或者腹痛、腰痛等,会影响正常生活。
5、眼部病变
肥胖的痛风患者容易在眼皮内发生痛风石,部分生长过大的痛风石会撑破皮肤形成溃疡。
因此,部分痛风石患者会出现反复眼部感染的症状,比如结膜炎、角膜炎等。
那么,如果患者已经出现痛风石以后,临床上的治疗手段一般有哪些呢?
(1)药物溶解痛风石
在痛风的急性期给予抗炎止痛药加以干预,缩短痛风急性期病程,防止关节损害。在痛风缓解期使用降尿酸药物,溶解关节内沉积的尿酸盐结晶,可降低痛风石的发生风险。
一般来说,是建议痛风石患者,血尿酸水平长期保持在300以下,有助于溶解痛风石。
当内科降尿酸治疗对痛风石束手无策,外科手术就成为治疗的可选项之一。
(2)痛风石的手术治疗
①抽吸:在急性期发作时,脓性痛风石,是可以针管抽取出来的。
②关节镜取石:关节镜是微创手术,在创口小的时候,有良好的手术视野,能够通过冲洗和切割,清除关节周围的结晶石,患者恢复时间也很短。
③痛风石切除及腱鞘切除:比如脚趾,通过切口,完整清除结晶石。
④骨重建:对于特别大的痛风石,已经破坏关节及组织的,需要进行肌腱韧带重建,包括趾骨重建,都有可能。
⑤截肢:对于已经严重破坏骨骼,造成骨坏死的,需要采取截肢。(所以有问题千万别拖到最后啊~)
注意的是:术后仍需要进行降尿酸的治疗,避免结晶石再次出现。
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