附子味辛、甘、苦，性大热，主入心肾、脾经，有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿止痛之功，善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子其性热可温补一身之阳；其性走蹿可通行十二经，推动阳气遍布全身，补而不滞，除痰湿、水饮、瘀血等阴寒之邪。
冠心病多属于中医“胸痹”“真心痛”“心悸”等范畴。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》开篇：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，责其极虚也。”
提出“胸痹”病机为阳微阴弦，究其根本为阳虚之极，致阴寒之邪阻滞不行。曹氏等对患者进行辨证分析表明，冠心病的病位主要在心，心之阴阳气血失调是其发病的主要病机，其中心阳虚是冠心病的重要病理基础。
故诸多医家倡用附子治疗冠心病，以温阳散寒，荡涤阴邪。如已故大家李士懋教授治疗冠心病多以温里为主，活血化痰止痛为辅，其中使用频次最高的药物是附子、桂枝、干姜、半夏、茯苓等；严萍通过观察隔附子饼灸配合药物治疗冠心病稳定型心绞痛的临床试验，发现在内关、膻中、关元运用隔附子饼灸法，确能改善冠心病心绞痛症状，减少硝酸甘油用量，且操作简单，无毒性和不良反应，适用于冠心病的长期治疗；李可曾治一冠心病急性心梗发作患者，诊视时患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脉大无伦，舌边尖瘀斑成片，苔灰腻厚，急予针药并施止痛，后投以破格救心汤加减救治，方中重用附子150g，2剂后诸症均退。
传统中医学并无高血压的病名，可归属于中医眩晕、头痛、肝风的范畴，一般将其分为肝阳上亢、肝胆实热等证型，但近年来越来越多的医家根据高血压的临床表现认为阳虚型高血压也是客观存在的，其病机特点或为久病阴损及阳，致阳气不足；
或久服降压、平肝熄风之药，损伤阳气，造成阴阳平衡失调；或素体脾肾阳虚，挟痰挟瘀并发胸痹、心悸等，虚实夹杂。故治疗上不应一味拘泥于书中所言，当观其脉证，知犯何逆，随证治之。
寒者温之，虚者补之，附子治疗高血压亦能有效。蒲辅周蒲老将高血压分为虚、实两大类型，其中对于阳虚型高血压喜用附子汤加味，以附子为君，温通经脉，改善全身血液循环，佐以人参、茯苓、白术、白芍、龟板等药滋阴潜阳，相火降，君火明，则血压自降；亦有学者根据临床经验将附子配伍他药，分温阳利水、温阳补肾、温阳开窍、温阳潜镇、温阳化瘀等温阳五法，结合具体临床表现随证加减治疗高血压，其核心思想仍是附子扶阳之法，或取其温补之效，或取其引经之功，而奏降压之功。
附子对心律的影响存在矛盾性，其所含的乌头碱类毒性成分可导致心律失常的发生，但其水溶液中又有抗心律失常的化学物质存在，上述附子药理可知附子确实有抗心律失常的效用，因此有学者认为心律失常患者应当慎用附子，以防附子心脏毒性之弊。但若单从药理研究论附子运用之法，违背了中医辨证的思想。中医治之人病，用药之理为“以偏治偏”，即用药物的寒热温凉偏性纠正人体阴阳的失衡，最终恢复阴平阳秘的状态。心律失常患者不能仅着眼于心律的异常，应当综合症状、舌脉的情况辨证施治。
山东中医药大学丁书文教授提出对于缓慢性心律失常，可用“温法”治疗，如房室传导阻滞、窦性心动过缓等症见胸闷心悸、畏寒肢冷、乏力汗出，舌淡苔白，脉沉迟缓弱者，辨证为少阴阳虚，选用《伤寒论》麻黄附子细辛汤治疗，疗效颇佳；
王维澎验案举隅中记载一例附子理中丸治愈室性早搏案例，认为附子理中丸有强心、调节心律作用，对于窦性心动过速、窦性心动过缓，证属阳气虚寒者均或有效；多项现代临床研究发现附子配伍麻黄、细辛等药对于心律失常均能取得显著疗效。
心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
心衰患者临床常见舌苔干红，有裂纹，肢体浮肿，无尿或少尿，其病机多为阳气虚弱，无力推动水液运行，致津液旁流脉道之外而成痰浊水饮，而脉中津液亏虚，故见舌红少津，肢体浮肿。作为古今“回阳救逆第一品”，非附子不能拯病于垂危。如《伤寒论》之真武汤，以附子为君，佐生姜之温散，温肾助阳，化气行水，常用于治疗心衰阳虚水泛之证；参附注射液现已广泛应用于临床抢救之时；李可认为对于心衰垂危的患者，附子的毒性正是其起死回生药效之所在，“非破格重用附子纯阳之品的大辛大热之性，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命”。李老师法四逆汤及张锡纯先生的来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香，创破格救逆汤救治各类各型心衰急症，泛应曲当，救生死于顷刻。
方中附子多用到100 g以上，作为强心主药；配山萸肉60～120g，敛将散之气血阴阳；干姜、炙甘草各60 g，增附子回阳之功；高丽参10～30g，大补元气，滋阴和阳；生龙牡、磁石各30g，固肾摄精，收敛元气；麝香0.5 g，醒神开窍，开中有补。诸药共享，多可以有起死回生之效。
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