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作者/戴赟 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/张野
导读:作者因母亲眼部患带状疱疹,遍查西医资料和古籍,最终参考瓜蒌甘草红花汤方(咱们带状疱疹专题就详细说了这个方,回复“带状疱疹”可获取该专题。)和陈达夫、朱进忠的经验为母亲治好疾患。这篇文章真的是完美诠释了“为人子者,不可不知医”这句话的正确性嘛~
中西医合治眼部带状疱疹
我母一周前出现眼睑不舒服,未予重视,自涂金霉素眼膏,一天后出现右眼上眼睑浮肿,觉痒,我仍未在意。病程第三天突发右眼睑出现米粒大疱疹5-6个,液清亮,觉刺痛,结膜充血。眼睑极痒,明显肿胀,难以睁眼,疑疱疹性眼脸炎伴感染,去眼科同学处诊断为疱疹性眼睑炎。
我母十年前曾患右额部带状疱疹。右上额部满布疱疹,损及右眼角膜和右眼睑,出现疱疹性角膜炎。病程迁延2月余,留下角膜疤痕。这次恐为复发。
现经检查无角膜病变,疤痕已吸收,同学提醒恐病变会再次侵及角膜,严重者致失明。予以阿昔洛韦片,阿昔洛韦眼药水,利巴韦林眼药水,左氧氟沙星眼药水。遍寻药房,无阿昔洛韦眼膏。药水只能防治带状疱疹性角膜炎,难以治疗眼睑炎。思虑母亲年近70,恐阿昔洛韦片损害肝肾,按说明书剂量予以减半,2粒口服,根据药代动力学五天才能达到血药治疗浓度,恐母亲疱疹大爆发,需加强治疗。
用半日时间在中国知网,万方医学网阅完所有中医治疗的病毒性眼睑炎,疱疹性角膜炎文章,可惜带状疱疹眼部并发症为少见病,文章甚少。寻思以往所阅古籍,治疗腰缠火丹瓜蒌为要药,单味可治疗,今人有用瓜蒌散治疗,效果甚佳,可惜都为腰胁部常见带状疱疹治疗。
翻阅西医眼科学和皮肤学:带状疱疹眼部病变为重症,西医主要为抗病毒,维生素B ,维生素C辅助治疗,手段甚少。
观我母舌苔薄白,略腻,无边尖红,无剥脱。 诊其脉:浮滑,缓而有力。左关独旺。
根据五轮学说,眼睑属脾,当从脾经入手。参考四川陈达夫中医眼科专著,认为眼脸炎可以考虑为脾热,以疏风解热法治疗。
处方:瓜蒌皮30,红花10,粉甘草10,防风10,荆芥10,蝉衣10,薄荷10,僵蚕10,丹参10,野菊花10,金银花10,苍术10,夏枯草10,黄芩10, 赤芍15。
处方思路:瓜蒌散(瓜蒌皮30,红花10,粉甘草10,治疗带状疱疹)和疏风(防风10,荆芥10,蝉衣10,薄荷10)加引经药走头面(僵蚕,蝉衣,野菊花)+活血药和清肝火。
参考陈达夫经验方,多用蝉衣和僵蚕。又因痒主风:用防风、荆芥。治风先治血,加赤芍,丹参。疱疹清亮,恐脾湿,我母体型胖,加苍术健脾除湿。
朱进忠曾治一人,无治后疼痛,言多加化痰活血之药。另从脉诊用药,浮主风,滑主痰。现已有瓜蒌皮化痰,僵蚕化风痰,丹参,赤芍活血养血。
还考虑用升麻,柴胡,桔梗托药上行,又恐柴胡升散太过,吴鞠通多恐柴胡,怕致病变弥撒。现已用15味药,药多驳杂,恐相互牵制药性。暂不用,现下7贴,观后效。
西药以3个眼药水每隔2小时轮流滴。阿昔洛韦片,维生素B,C口服。
用药一天后, 右下眼睑新发一粒疱疹,痛、痒略有好转,出现水泻一次。诊其脉,浮相减,右脉弱于昨天,考虑为寒药损及脾阳,继续观察,左关仍旺。
第二日:无新发疱疹。眼睑肿退。出门后遇风,痒增。叮嘱勿要出门受风。诊其脉,左关平滑,旺减。右脉滑。舌无变。无腹泻。矢气大增,无腹痛。考虑为瓜蒌所致。以前曾用瓜蒌枳壳半夏汤治疗母亲胸痹,知其药性。
第三日:疱疹退,只有一粒尚存。略痒。浮肿大退。眼睑痛减。有矢气,其正常。
第四日:症皆平。母觉药苦,思虑苦寒太过,依经云:药治7分,停药,以眼药水善后,停阿昔洛韦片。
腰部带状疱疹一般病程会迁延一月以上,十年前我母迁延2月余,现中西医合并治疗,极大地缩短病程,疗效显著。
另有所感,十年前病也是发于春天,春旺于木,肝经得令。治疗眼部大都从肝经入手,故泄肝热,清脾热有效。另应勿受风,木秀于林,风必摧之。中医讲按时令治病。古人不曾欺我。只是现人知五运六气之学寥寥,难以为继了。
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