降压药既往分为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。新版中国高血压防治指南补充了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)作为新一类常用降压药物,目前共有六大类降压药物,具体如下:
1.利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。该类药物主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力等机制发挥降压作用,常用药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂:有选择性(β1)、非选择性(β1和β2)和兼有α受体拮抗三类。该类药物可通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用,常用药物有美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等。
3.钙离子拮抗剂(CCB):该类药物主要通过降低阻力血管的收缩反应而发挥降压作用,常用药物有硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):该类药物主要通过抑制循环和组织ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少而发挥降压作用,常用药物有贝那普利、培哚普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):该类药物主要通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用,常用药物有厄贝沙坦、替米沙坦等。
6.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):代表药物为沙库巴曲缬沙坦钠,是一种新型的全面降压药物,其降压效果确切,同时对于心、脑、肾等靶器官具有保护作用。
各类降压药物都有其自身的特点,并且有不同的适应症和禁忌症,患者必须严格遵医嘱用药,不可自行随意服药。
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