容易忽视的腰椎MRI表现：腰背部皮下筋膜炎

大家工作中肯定会遇到不少这样的MRI片子

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部分患者腰痛很明显，但是没有明显的腰椎间盘突出或膨出，腰背部及腰骶部皮下看到抑脂序列条片状的高信号。其实这种疼痛就是皮下筋膜炎造成的。它是一种腰背部弥漫性的钝痛，在两侧腰背肌和上方髂嵴最明显。

                   腰背部皮下筋膜炎

      认识腰背部皮下筋膜炎之前，首先要先了解什么是筋膜。我们人体筋膜分为浅筋膜与深筋膜，浅筋膜是位于真皮和深筋膜之间(在无深筋膜的区域，如颜面的中轴部分等，浅筋膜亦可位于真皮和骨膜之间）的一层脂肪膜性结构。—般来说它由脂肪和结缔组织的纤维共同组成。由于它的组成中往往含有较多的脂肪成分，所以有时浅筋膜也称为皮下脂肪。深筋膜又称为固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌、血管和神经等。（平时我们在买猪肉的时候，瘦肉之间会有一层白白的网状筋膜，那就是肌筋膜。）

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      由于肌肉的慢性劳损、寒冷、潮湿等各种因素，造成腰部肌肉僵硬、活动受限，引起腰背部肌肉的急性或慢性疼痛，属于积累性、劳损性疾病，多见于中年及以上、久坐久站人群。

      腰背部皮下筋膜炎，是位于肌间隙和肌骨间隙的组织液渗出，造成组织粘连和积液。具体表现为腰背部皮下线状、条状或片状的长T1长T2信号，T2SPAIR呈高信号。浅筋膜的病变发现率要远高于深筋膜。

再来细看一下：

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好像T2WI是低信号，实际是因为被脂肪的高信号给掩盖了。

再来看个病例

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这个患者就是皮下筋膜炎合并了腰部竖脊肌的损伤。可以看到竖脊肌梳齿状的高信号。

治疗方式：

1.运动治疗（拉伸）

      可以对腰背部等筋膜炎部位进行拉伸训练，放松此处肌肉，从而缓解筋膜压力，比如可以通过弹力球辅助筋膜放松，但注意，进行拉伸训练需在专业人员指导下进行。

2.口服非甾体类抗炎药

      常作为首选药物，可减轻局部炎症，缓解疼痛。

3.物理治疗

       比如中频，干扰电等，联合软组织治疗，对于腰背肌筋膜炎的效果好于单纯口服非甾体类抗炎药。

4.熏蒸/药浴

       主要起到促进腰部血液循环，舒经活络，缓解腰部疲劳。还要注意腰部劳损处的防寒保暖，避免受寒。

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