一张图看懂脑疝分类！

脑疝由多种病变引起，可以导致肢体活动障碍、呼吸紊乱、昏迷等，并且是常见的死亡原因，因此及时、准确地评价脑疝具有重要临床意义。

脑疝分为六种：

1、镰下疝；

2、中央性天幕裂孔疝；

3、钩回性天幕裂孔疝；

4、小脑上疝；

5、小脑扁桃体下疝；

6、颅外疝。

评价脑疝时，最重要的是评价血管、神经（主要是动眼神经）、间脑、脑干的移位情况，以及并发症，如脑干出血，血管支配的区域发生缺血等。

下图中箭头所标示的就是动眼神经，它走行于脚间池边缘及大脑脚前方，发生脑疝时容易受到损伤。

镰下疝是最常见的脑疝。发生镰下疝的时候，扣带回、大脑前动脉和大脑内静脉受压移位，同侧侧脑室变小对侧侧脑室扩张，孟氏孔阻塞（进一步导致对侧侧脑室扩张积水），侧脑室周围脑水肿。严重者因为大脑前动脉的分支受压，会导致大脑前动脉支配区域缺血，从而产生肢体症状，以及扣带回梗死（扣带回由大脑前动脉的分支供血）。

下面举个脑疝的例子。

上图是钩回疝。左侧大脑脚及左侧大脑后动脉（箭头处）移位，侧脑室颞角扩张，提示梗阻性脑积水。这个患者一定要注意监测左侧大脑后动脉支配的区域是否发生缺血。

如果同仁们对于读片哥的内容有疑问或异议，欢迎给读片哥留言交流，不论收到什么样的信息，读片哥都很开心！您的每一个留言读片哥都会认真答复！留言方法：猛按下面的二维码关注读片哥，在对话界面输入汉字即可。So easy!