旋后内翻型
足在旋后的位置上,受到强力内翻的力量,使得外踝受到牵拉、内踝受到距骨挤压的损伤。首先是外踝受到牵拉,出现外侧韧带损伤或外踝骨折(Ⅰ°);随着暴力继续,出现内踝骨折(Ⅱ°)。
旋后外旋型
足在旋后位时,距骨受到外旋外力或小腿受到内旋外力造成的损伤。根本原因是距骨以内侧为轴向外后方的旋转。下胫腓韧带损伤或胫骨前结节撕脱性骨折(Ⅰ°);继续受力出现外踝在下胫腓联合水平的骨折(Ⅱ°),骨折线是前下向后上的短斜型;继续受力,出现后踝骨折(Ⅲ°);再继续,出现内踝骨折(Ⅳ°)。
旋前外展型
足在旋前的位置上受到强力外翻力量,使得内踝受到牵拉、外踝受到挤压的损伤。首先是内踝受到牵拉,出现内踝骨折或内侧韧带损伤(Ⅰ°);随着暴力的继续,下胫腓韧带损伤(Ⅱ°)暴力继续,外踝的踝上部分出现骨折(Ⅲ°)。
旋前外旋型
距骨以外侧为轴向前旋转发生的损伤。踝关节的内侧结构首先发生损伤,内踝撕脱或三角韧带断裂(Ⅰ°);暴力继续,出现下胫腓前韧带损伤(Ⅱ°);再继续,出现腓骨在外踝上方6-10cm的骨折(Ⅲ°);暴力继续,出现下胫腓后韧带损伤或后踝骨折(Ⅳ°)。
垂直压缩型
为高处跌下等垂直暴力所致损伤,可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位,分为跖屈型或背伸型,表现为前缘或后缘压缩性骨折,单纯垂直位则为胫骨下端粉碎性骨折。
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