近日,来自美国宾夕法尼亚州赫尔希医疗中心的 Sabat 教授等发表了一篇病例报道,刊登在最新一期的AJNR 杂志上http://www.ajnr.org/site/home/cow/06012015.xhtml。
患者女性,32 岁,左眼视觉障碍伴偶发头痛。
特发性颅高压
特发性颅高压是一种临床综合征,引起颅内压增高的原因不明,常累及育龄期的肥胖女性。临床表现包括:头痛、短暂性视力障碍、与脉搏同步的耳鸣;临床诊断主要依靠腰穿测取脑脊液压力;如果不治疗,可能引起失明。
诊断要点:
1. 侧脑室变小或正常;
2. 部分性空蝶鞍,后巩膜扁平或凹陷,视神经鞘明显,视神经扭曲;
3. 约 90% 的病例有双侧横窦狭窄;然而,这是否因果关系仍需进一步明确。
鉴别诊断:
轻度脑水肿;空蝶鞍综合征;硬脑膜静脉窦发育不全。
治疗:
治疗的目的是恢复视力和减轻视乳头水肿。
治疗策略:
减轻体重;服用乙酰唑胺(必要时加速尿);治疗性腰椎穿刺:腰池腹膜腔分流术;视神经鞘减压术;当症状无法改善或视力快速下降时可考虑静脉支架,但目前仍未广泛应用于临床。
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