医 学 影 像 园
china-radiology
医学影像园网站(www.china-radiology.com)由安徽省放射学会主办,是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有19余万注册会员,是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。
精 品 连 载
《CT诊断与临床》第二版
肺部恶性肿瘤
肺母细胞瘤
肺母细胞瘤 pulmonary blastoma,PB
又称肺胚胎瘤,或胚胎性癌肉瘤,是一种临床罕见、恶性度很高的肿瘤,病情发展迅速,预后差,在性别及左右侧上差异无显著性。发病率占肺原发恶性肿瘤的0.25%~0.5%。可发生于任何年龄,以成年人为多,儿童甚至新生儿亦可见到。
诊断要点
症状和体征:
1)常无特殊不适,但可压迫气管及侵犯胸膜或心包,从而出现相应的临床症状。
2)根据生长部位的不同,其临床表现亦不相同。中央型一般症状出现早,主要根据其支气管阻塞程度而不同,出现阻塞性肺炎、肺不张等可出现相应症状。在肺外周病变出现症状晚且无特异性,主要临床表现为咳嗽、血痰、胸痛等。
X线平片:可为多种多样,主要表现:
1)肿块型:
(1)表现为单发圆形、椭圆形阴影,边缘光滑、界限清楚、密度均匀或稍高密度的软组织肿块。
(2)无毛刺,可见分叶。
(3)多发生在肺内,多位于周边部。
(4)单发多见,也可多发,肿块大小不一,一般病变较大,70.9%肿瘤直径大于5cm;
2)肿块伴空洞:由于病变呈膨胀性生长,病灶较大,边缘相对光滑。
3)多发结节型:相对少见,表现为两肺呈散发大小不等圆形阴影,以中下肺为密集,酷似肺转移瘤。
4)胸腔积液,多为病变累及胸膜所致,可单独以胸腔积液的形式存在。
5)发生在大气管可表现为阻塞性肺炎、肺不张等继发性变化。
6)纵隔和肺门淋巴结肿大。
MRI表现:软组织肿块多呈T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,坏死区呈明显的长T1、长T2信号。MRI能够清晰显示纵隔淋巴结肿大的情况。
CT表现
多表现为圆形、椭圆形肿块,呈膨胀性生长,密度均匀或不均匀(45%密度均匀),30%边缘光滑、清楚,20%伴边缘有较大的浅分叶状改变(图4-2-15)。
由于肿瘤后期生长较快,致瘤内液化坏死,部分与支气管相通,形成囊实性、空洞性病灶,多为厚壁且内壁不光滑,其内也可见灶内气液平面。
病灶内可见斑点状钙化。
增强扫描病灶内实性部分可表现为不均匀的斑片状强化,灶周显示更清楚、锐利。
胸腔积液。
肺门和纵隔淋巴结肿大。
A
B
C
D
图 4-2-15 肺母细胞瘤
A~D.增强扫描见左侧下肺野内巨大椭圆形软组织肿块,
边缘欠规整,密度不均匀,同侧胸腔出现包裹性气胸,纵隔偏向右侧
服务医学影像同道 搭建交流学习平台
质量高:病例全部由专家亲自把关遴选
体验新:借助影联网平台,工作站阅片体验
点评好:专家权威点评,不一样的视角
互动强:可直接留言与专家互动
我们有幸邀请到安徽医科大学第一附属医院余永强,刘斌,钱银峰;安徽省立医院吕维富,邓克学,刘影;安徽医科大学第二附属医院郑穗生;蚌埠医学院张俊祥;皖南医学院翟建;安徽省肿瘤医院董江宁,安徽中医药大学第一附属医院徐春生,张万高;铜陵市人民医院张金平等专家做客医学影像园微信平台,每周推出一期专家读片。
编辑:五花木有肉 技术:安徽影联乐金信息科技有限公司
联系客服