胸部病变——四、肺部弥漫性病变 ——（五）肺泡微石症丨精品连载

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 《CT诊断与临床》第二版  

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肺部感染性病变和炎症性病变

肺  泡  微  石  症

肺泡微石症  

pulmonary alvolar microlithiasis

为一种少见的慢性肺泡疾病，其病因和发病机制不明。以20～50岁多见，无明显性别差异。本病以两肺肺泡内弥漫性、分布均匀的微小结石为特征。

诊断要点

1. 早期多数病人症状轻微或无症状。

2. 其后可表现为活动后气急、胸闷，轻度咳嗽和咳少量粘稠痰。

3. 晚期可有发绀、杵状指及肺源性心脏病症状。

4. 病变进展缓慢，可以停止发展，维持十数年无明显改变，最后导致肺动脉高压和肺源性心脏病。

5. X线胸片：所见很典型，两肺透亮度减低，肺野可见弥漫性微小沙粒状密度极高或钙化阴影，轮廓清楚。一般分布在肺野的内、中带。部分病灶可融合成较大病灶。

CT表现

1. 两肺弥漫性小结节状钙化影：多为两肺弥漫性、对称性分布的钙质细粒，直径在1～2mm之间，部分可融合成较大结节，病灶从上到下逐渐增多，为本病最常见且最主要的征象（图 4-2-82）。

2. 胸膜下和心包线状钙化影：脏层胸膜下肺表面的薄层钙质沉着，可表现为线状钙化影，多见于舌段、中叶的前外侧面。此外可见胸膜及心包增厚及钙化（图 4-2-82）。

3. 肺大疱及肺气囊：通常为多发，沿胸膜下分布。

4. 间质纤维化改变：晚期于肺内出现纤维化表现，可出现网状和条索高密度影。

A

B

图 4-2-82 肺泡微石症

A.B. 两侧肺内出现广泛性网状和条索状纤维化改变，

两肺弥漫性、对称性分布的钙质细粒，

脏层胸膜下肺表面见薄层钙质沉着