山东省千佛山医院主任药师 李妍 撰写
北药学部主任药师 纪立伟 审校
很多“糖友”有这样的困惑：我本来是血糖高，为什么要吃降血脂药？
我们都听专家说过：得了糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。在糖尿病的多种并发症中，危害最大的是大血管病变，如冠心病、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉病变等，这些并发症是糖尿病致残致死的主要原因。进一步分析，导致这些疾病发生的罪魁祸首就是大血管中“动脉粥样斑块”。我们从图中可以看出，斑块形成使血管的管腔变得狭窄，血液供应不足，严重情况下可导致心肌梗死、脑卒中等疾病的猝然发作。所以，我们应该采取有效的措施，预防糖尿病大血管并发症的发生，归根结底还是预防“动脉粥样斑块”的形成和生长。
“知己知彼”是预防战略的第一步。粥样斑块形成的原材料是胆固醇，胆固醇水平过高，特别是“低密度脂蛋白胆固醇”水平过高，才是斑块形成的元凶。正常人群检查血脂时，化验单上各项指标都在正常范围，就是说数字后面没有向上的“箭头”就可以放心了。糖尿病患者为了降低未来5年甚至10年的心脑血管风险，要再提高要求，也就是说要把“低密度脂蛋白胆固醇”的水平控制得更低一些。因为糖尿病是一个非常重要的危险因素，长期的高血糖使斑块更易形成。
目前，各国的糖尿病防治指南都推荐糖尿病患者首选他汀类的调脂药物。即使在居家防疫期间，坚持按时服用调脂药物，对存在心脑血管疾病中高危风险的糖尿病患者非常重要。
糖尿病的治疗一定是个综合战略，其中调节血脂至达标范围对于预防或推迟大血管病变的发生发展至关重要。如果亲爱的糖友们的血脂仍然没有达标，那就遵医嘱好好吃药吧。 （图片来自网络，黄色部分为动脉粥样斑块）
