俄罗斯医疗系统
本文节选于赵世锋老师的《俄罗斯 留学旅游:学习生活与安全指南》。特别鸣谢赵老师在疫情期间为留俄学子提供指导
作者：赵世锋
赵世锋，男，1976年生。2008年毕业于北京师范大学，获历史学博士学位，同年进人复旦大学俄文系工作。2013-2017年任中国驻俄罗斯大使馆教育处三秘、二秘。现任复旦大学俄文系副教授，研究方向为俄罗斯教育、历史和当代俄罗斯社会。主持国家社科基金、教育部人文社科基金项目等9项，在《复旦学报（社会科学版）》《读书》等期刊发表学术论文近五十篇，出版专著、编著、合著等五部。
俄罗斯医疗
01 | 俄罗斯医疗体制的建立 |
02 | 俄罗斯医疗体系的结构 |
03 | 医疗保险卡的办理 |
04 | 俄罗斯医疗机构分类及常用医疗机构的地址 |
01
俄罗斯医疗体制的建立
1991年底苏联解体以后，俄行政系统等做了较大的调整，医疗系统也不例外。
1993年12月12日通过的新俄联邦宪法中对医疗进行了规定。其第41条中规定：所有人都权享有保健和医疗。政府应向居民免费提供医疗，通过相应的政府预算、保险缴纳和其他来源来负担。
2013年，俄卫生部长斯克沃尔佐娃在出席一场活动时表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，宪法保证每位俄罗斯公民均可在公立医院享受免费医疗服务。
未来，根据《俄联邦2020年前医疗体系发展构想草案》， 俄罗斯医疗体系的发展方向包括：使国家免费医疗服务落到实处、提高居民药品保障水平、提高医疗工作者的技能水平等。
总体上来讲，俄罗斯实行的是全民免费医疗体系，该体系是建立在《宪法》《俄联邦公民医疗保险法》《国家社会救助法》等俄免费医疗制度的法律基础之上的，是一套相对比较成熟的法定医疗保险与预算拨款相结合的免费医疗制度，至今已经延续了二十多年。
02
俄罗斯医疗体系的结构
俄罗斯医院目前实行的是转诊制和预约制并存的一种医疗体系。
俄罗斯民众一般就诊的步骤是：首先，根据所在居住地，到该辖区的社区门诊就医。就医前需进行预约，一般为电话预约。医院的前台在了解完基本的病情后，会做一个初步的分诊，根据居民自身的具体情况为其安排就诊的医生和时间。如果该辖区的社区门诊无法达到治愈该疾病的条件和水平，将由该门诊向更高一级的市立综合医院送诊。如果该市立医院也无法治愈该疾病，会联合其他同级医院进行会诊。若对该疾病还是无从下手，将继续向更高一级的医院送诊，层层递推，直到最高级别的专科医院，甚至是医学研究院。
如遇到紧急情况，可拨打急救电话03(相当于国内的120), 通常情况下，会送到就近医院、患者所在辖区的门诊，或是更高一级医院就诊，俄罗斯本国公民全程都是免费的。住院期的食宿费用也都由政府来承担。
由于俄罗斯的医疗和药品分属于两个系统，医院和药店之间没有任何关联，加之国家对大部分基础类药物的价格进行了调控，售价并不高，普通民众都可以接受。医生在免费会诊后，会向病人开具处方，病人需持该处方到药店自行购买药品。
对于一些危及生命的疾病、危重病人、以及一此突发性的事件，比如恐怖袭击，疫情蔓延等，治疗期间的所有费用都由政府承担。
另外，政府每年都会预留出一笔款项用于一些极度贫困、无力支付基础类药品的患者，伤残人士和退伍军人。需要由本人亲自提交申请，通过所在的居民社区服务机构、辖区的医院或曾服役的部队递交给相关部门，在对其经济状况、病情和服役状况进行评估后，给予相应的补助。
虽然俄罗斯的人口总数并不是很多，基础设施齐全，但是老龄化比较严重，到了季节交替，疾病高发的时期，还是会出现病房床位紧张，医生难以预约到的状况。如果思者希望提前就诊、预定床位，或是自行更换到非政府指定的医院，享用先进的设备仪器、高级药品等其他服务，就需要自己支付额外的费用了。
近两年来，在普京总统的带领下，俄罗斯经济发展速度很快，城市化建设突飞猛进，本国人口的出生率逐年提高，外来企业以及外来人口的数量也在不断增加，这给俄罗斯医疗体系增加了不小的压力和负担。随之而来的，非公立性的医疗机构如雨后春笋般地出现在人们的生活中。据俄罗斯业内专家估算，目前，俄罗斯境内的非公立性医疗机构已达5. 8万家之多。这在一定程度上，缓解了公民尤其是外国人的就医困难问题。
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医疗保险卡的办理
俄罗斯的医疗保险卡大致分为两类，一类称为强制医疗保险ОМС(обязательное медицинское страхование), 另一类称为自愿医疗保险ДМС(добровольное медицинское страхование).
一般来说，具有俄罗斯国籍的俄罗斯公民，以及持有俄罗斯绿卡的外国公民享有ОМС. 其花费的所有的医疗费用都由政府来承担。而不具有俄罗斯绿卡的外国公民、若想享受俄罗斯公立医疗服务，需购买ДМС.
留学生和在俄工作人员的医疗保险卡一般由所在学校和单位统一办理。个人也可通过医疗保险公司自行购买。
值得注意的是，一般的保险套餐中都不包含牙科，如果有这方面的需求，可以添加牙科检查的项目并交付相关的保险费用。另外，参保的时间是有期限的，常见的有三个月、半年和一年的保险。有些保险公司和项目在时间上会有更多的选择。
每家医疗保险公司都会有不同的社保套餐和项目可供选择，价位也不尽相同。不同的医疗保险公司在服务项目上也有些许差别，所指定的合作医院也有所不同，购买前最好仔细咨询，选择适合自己的项目购买保险。
在使用保险服务的时候，一定要问清指定的保险医院，并不是所有医院都可以使用所购买的保险公司的医疗保险卡。通常情况下，每家保险公司会有几家指定医院，分布在不同的区域，可以提前选择好最近的一家医院进行就医。
总而言之，大家在选择购买医疗保险前，一定要认真仔细的问清楚各个环节，根据自身情况做出合理的选择。
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俄罗斯医疗机构分类及常用医疗机构的地址
俄罗斯的医疗机构按照性质大致可分为大型的公立医院、小型的社区医院和私立医院。据不完全统计，莫斯科大约有245家公立医院及424个分支机构，社区医院大约有860个，基本覆盖了整个莫斯科的125个区。
（一）社区医院(поликлиники)
社区医院的就医范围非常广，在这里就不一一列出了。对于在俄罗斯工作或学习的外国人来说，可以根据其落地签的地址找到所在区域相对应的社区医院，并进行初步的诊断和治疗。
（二）公立医院(государственные больницы)
公立医院是社区医院的上级医院，无论是医院的医疗设施，还是医生的医学水平，都有了进一步的提升。最高级别的公立医院是带有科研性质的医学研究院，学科相对比较细化，专门用来研究和治疗该专业的疑难病症，如眼科研究院、心外科研究院等等。
（三）私立医院(частные больницы)
这几年私立医院的数量突飞猛进，其中还包括一些小型的诊所(клиники), 比如牙科诊所、美容诊所等等。因资金大小和医生来源的不同，私立医院的水平也是良莠不齐。不过，一些大型的私立医院还是很不错的，除了俄语，还会提供英语、法语、德语等语种的医学翻译，解决了因语言无法与医生沟通的问题；并向外国人配备就诊向导，避免了在就诊过程中找不到诊室、缴费处等小麻烦。除此之外，还可按照收治范围划分为综合性医院和专科医院。
（四）综合性医院(общие больницы)
综合性医院基本包含了几乎所有的科目，如内科、外科、呼吸科、消化科等等。另，还包括急诊部、门诊部和住院部。所以，如果不确定自己是哪方面的疾病，建议先到综合性医院就诊，确足疾病所属的科目。如经多方治疗后未见好转，可以到相关的专科医院进行进一步的治疗。
（五）专科医院(специализированные больницы)
专科医院是指专门治疗某一类疾病，在该专业领域比较有建树的医院。比如肿瘤科医院、妇产科医院、泌尿科医院等等。
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