體質的概念

 體質是指個體在形態結構、代謝和生理機能等方面相對穩定的特性現代生物研究認爲，人具有根本區別於其他動物的共性，同時在人類群體中也普遍存在著個體差異，這種個體差異的研究與中醫學的體質學説理論是相符合的

形成體質差異的原因

先天因素﹕   父母,養胎,妊娠期疾病

後天因素﹕   年齡 , 性別 , 飲食 , 勞逸 , 情志 , 地理環境社會環境 , 疾病針藥等

體質歸納起來，大體有以下兩個方面：
1. 身體素質：生長發育過程中形成的代謝、功能與結構的特殊性。是個體在先天和後天生長發育的基礎上所表現出來的相對穩定的生理特性

2. 心理素質：包括個體在某種環境中形成的比較穩定的氣質、性格和能力等心理功能特徵（個性、性格、氣質）

中醫學體質分類的方法有多種，主要有以下幾種：
1. 根據陰陽五行、臟腑、精、氣、血、津液的多少盛衰等來確定不同個體的體質差異性的分類法
2. 根據人的體態判斷其壯瘦壽夭的分類法
3. 根據性情分析其心理素質的氣質分類法
4. 從時空運動角度著眼的分類法（如按人的自然生命過程不同階段的體質特徵分類及在同一年齡和性別的人群中按一種或數種體質指標進行對照的分類法）最基本的是陰陽分類法

關於陰陽的基本概念和應用·

陰：人體內有寒涼、滋潤、濡養、寧靜、抑制、促進成形作用的物質與功能·

陽：人體內有溫煦、推動、興奮、促進化氣的物質與功能

陰陽平和——健康
   陰平陽秘，精神乃治

陰陽失調 ——發病
陽偏衰，陰相對亢盛。
陰偏衰，陽相對亢盛。
陽偏盛，陰相對不足
陰偏盛，陽相對不足。

基本的陰陽分類法（三分法）

將體質分為陰陽平和質、偏陰質、偏陽質三種基本類型（大多為生理體質）

◆陰陽平和質
◆偏陽質
◆偏陰質

陰陽平和質：功能較為協調的體質類型
體質特徵 ：身體健壯 ，胖瘦適度；面色明潤含蓄；目光有神，性格開朗隨和；食量適中，
二便通調；夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大；自身調節和對外適應
能力強

偏陽質：是指具有亢奮、偏熱、多動等特性的體質類型

體質特徵：
形體適中或偏瘦，但較結實；面色多略偏紅或微倉黑，或呈油性皮膚；性格外向，喜動好強，易急躁，自制力較差；食量較大，消化吸收功能健旺；大便易乾燥，小便易黃赤；平時畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水；精力旺盛，動作敏捷，反應靈敏，性慾較強

偏陰質：
是指具有抑制、偏寒、多靜等特徵的體質類型
體質特徵：形體適中或偏胖，但較弱，容易疲勞。面色偏白而欠華；性格內向，喜靜少動，或膽小易驚；食量較小，消化吸收功能一般；平時畏寒喜熱，或體溫偏低；精力偏弱，動作遲緩，反應較慢，性慾偏弱

幾種最常見病理體質的特點

不良體質必須要用藥物養生和治療
1. 陰虛體質： 形體消瘦，午後面色潮紅，口咽少津，手足心熱，心中時煩，少眠，便乾，尿黃，不耐春夏，多喜冷飲，舌紅少苔，脈細數

2. 陽虛體質：形體白胖，或面色淡白，平素怕寒喜暖，手足欠溫，小便清長，大便時稀，唇淡口和，常自汗出，舌淡胖，脈沉無力

3. 氣虛體質：形體消瘦或偏胖，面色恍白，語聲低微，常自汗出，動則尤甚，體倦健忘，舌淡苔白，脈虛弱

4. 血虛體質：面色蒼白無華或萎黃，唇色淡白，不耐作勞，易於失眠，夢多，舌質淡，脈細無力

5. 陽盛體質：形體壯實，面赤，聲高氣粗，喜冷怕熱，小便熱赤，大便薰臭

6. 血瘀體質：面色晦滯，口唇色暗，眼眶暗黑，肌膚乾燥，舌紫暗或有瘀點，脈細澀

7. 痰濕體質：形體肥胖，肌肉鬆弛，嗜食肥甘，神倦身重，懶動嗜睡，口中粘膩，或便溏，舌胖苔滑膩，脈濡滑

8. 氣鬱體質：形體消瘦或偏胖，面色蒼暗或黃，時或性情急躁易怒，易於激動，時或憂鬱寡歡，胸悶不舒，時欲嘆息，舌淡紅，脈弦

體質的差異性在很大程度上決定著疾病的發生、發展、變化、轉歸及預後上的差異，及個體對治療的不同的反應。因此，體質與養生、預防、病因、發病、病機、辨證、治療等均有密切的關係
                       辨證要辨明體質
 、體質養生具體方法
·                   飲食調養方面
· 偏陽質：忌辛辣燥烈食物：如辣椒、姜、蔥、酒；少食牛肉、雞肉、狗肉、鹿肉等； 忌飲酒；多食蔬菜水果
· 偏陰質：進食宜溫而忌寒，可多食有壯陽作用的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉。藥膳如羊肉附子湯（夏日三伏時服食）
· 形體肥胖者多痰濕者：食宜清淡而忌肥甘，不宜多飲酒，勿過飽。多食利濕化痰食物，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蠶豆等
·                   精神調攝方面
要根據個體體質特徵，採用各種心理調節方法，以保持心理平衡，維持和增進心理健康。如：
· 氣鬱質﹕精神多抑鬱不爽，神情多愁悶不樂，性格多孤僻內向，多愁善感，氣度狹小，故應注意情感上的疏導，消解其不良情緒，以防過極（以喜勝憂）
· 偏陰質﹕精神多萎靡不振，神情偏冷漠，情緒不佳，善恐善悲。應幫助其樹立起生活的信心，消除不良的情緒的影響
· 偏陽質：好動易發怒，故平日要加強道德修養和意志鍛煉，培養良好的性格，有意識控制自己，用理性克服情感上的衝動
·                     體育鍛煉方面
·陽虛質者﹕「動則生陽」，要加強體育鍛煉，春夏秋冬，堅持不懈。具體項目應體力強弱而定，如散步、慢跑、太極拳、工間操、球類活動和各類舞蹈活動等。也可常作日光
浴、空氣浴，氣功等
·陰虛質者﹕不宜過激活動，着重調養肝腎功能，可做太極拳、八錦段、内養操等，氣功宜固精功、保健功、長壽功，着重咽津功法
·陽盛質者﹕多參加鍛煉，讓陽氣散發出來。如游泳、跑步、武術、球類等

·                  體質強弱決定著發病與否
人體能否感受外邪而發病，主要取決於個體的體質狀況
· 體質因素決定著對某些病邪的易感性與疾病的傾向性：
· 年高之人五臟精氣多虛，體質轉弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴等病
· 肥人或痰濕內盛者，易患眩暈、中風
· 瘦人或陰虛體質者，易罹肺癆、咳嗽諸疾
· 陽弱陰盛體質者易患肝鬱氣滯之證
· 體質決定疾病的預後體質相對較強者，正氣能夠勝邪，疾病將逐步好轉痊癒；體質相對較弱者，正氣不能勝邪，邪氣若乘勢深入，疾病將變得複雜難療，預後不佳。（如中風的康復，哮喘病的痊癒）

·體質決定病証的轉化趨勢（從化）：是指外邪入侵人體發病之後，病證性質隨著人體臟腑、氣血、陰陽的偏傾盛衰發生演變的現象。如出現由寒化熱、由熱化寒、由燥化濕、由濕化燥等現象。如：
感受風寒之邪
偏陰質者，易從陰化寒
偏陽質者，易從陽化熱
正常質者，則為寒病

「質化」、「從化」的一般規律是：
素體陰虛陽亢者，機能活動相對亢奮，受邪後多從熱化；素體陽虛陰盛者，機能活動相對不足，受邪後多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；氣虛濕盛者，受邪後多從濕化感受濕邪陰寒之體，易從陰化寒而為寒濕之證陽熱之體，易從陽化熱而為濕熱之候正常質者，則為濕病

[體質與治療]
通過調節患者體質而達到治療目的，對於不良體質必須要用藥物養生和治療
· 治病求本，本於體質有人提出「急則治其症，緩則治其質」之說
· 根據影響體質的因素造成體質差異而治
· 體質是同病異治，異病同治的物質基礎
· 針藥治療反應差異與體質有關
· 根據臨床病理體質分型而治
陽虛體質：壯陽祛寒溫質法
常用藥物：鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、仙霛
脾、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、胡桃、杜仲、菟絲子
成方：金匱腎氣丸、右歸丸、全鹿丸、附子理中丸、濟生腎氣丸
陰虛體質：滋陰清熱潤質法
常用中葯：女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、黃精、玉竹、玄參、枸杞子、桑椹、龜版等
成方：六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎、百合固金湯
· 氣虛體質：益氣生血健質法
常用中葯：人參、黨參、黃耆
成方：金匱薯蕷丸、四君子湯、參苓白朮散、補肺湯、腎氣丸
· 痰濕體質：除濕化痰利滯法
常用中藥：薏苡仁、藿香、佩蘭、玉米須、茯苓、木瓜
成方：二陳湯、六君子湯、金匱腎氣丸
· 陽盛體質：清熱疏散法
常用中藥：菊花、苦丁茶
成方：麻子仁丸、潤腸丸、麥門冬
· 血虛體質：補血養血法
常用中藥：當歸、熟地、白芍、龍眼肉、何首烏
成方：當歸補血湯、四物湯、歸脾湯、八珍湯、十全大補、人參養榮湯
· 氣鬱體質：疏肝理氣解鬱法
常用葯物：香附、烏葯、川蓮子、小茴香、青皮、鬱金等
成方：越鞠丸
· 血瘀體質：行血消瘀活質法
常用藥物：地黃、當歸、丹參、川芎、五加皮、地榆、續斷、充蔚子
成方：桃紅四物湯


一、體質構成研究

1. 反映組織結構特性的「分析單元」，如體表的皮膚、毛髮、體內的內分泌腺、神經系統的形態學特徵及DNA雙螺旋結構基因順序等
2. 反映生理機能特性的「分析單元」，如心率、肌力、肺活量、膜電位等
3. 反映物質代謝特徵的 「分析單元」，如基礎代謝率（RMR）、體溫、尿色、血糖水平、氮平衡水平等

二、體質類型的分佈研究
涉及健康人、不同年齡、性別、體型、地域、人格等多個方面有人對健康人群體質類型調查後發現：正常型佔8.1%，偏陰虛型佔31.9%，偏陽虛型佔43.1%，偏濕盛型佔11.1%，偏氣虛型佔5.6%有的對體型與體質類型的調查發現，勻稱型中正常體質所佔比例最高，達38.9%，肥胖型中屬正常質的較瘦削型為多；陽虛體質以肥胖者比例最高，陰虛質、陰陽兩虛質均以瘦削者為多

從兼挾類型來看，挾痰濕者以肥胖體型最多，兼瘀滯者以瘦削型最多有報道小兒體質正常質居多，佔68%；脾胃虛弱型次之老年人異常體質為多，佔97%，在異常體質中，以陽虛質及瘀滯質最為多見。老年人異常體質，常以一種體質為主，兼挾其他體質，其中以陽虛兼挾痰濕及瘀滯質最多

· 對不同地域的體質分佈規律研究發現：陰虛質、陽虛質、陰陽兩虛質、瘀滯質、痰濕質具有明顯的地域性差異
· 痰濕體質以青海、西藏地區發生率最高；新疆伊寧地區人群以氣陰偏虧者居多
· 東南方人「身熱虛亢質」較西北人高出2.25倍，「形寒遲冷質」則西北人較東南人高出5倍
· 「形胖濕膩質」則以東南沿海地區較多
· 全國總體及各地區調查均示以「少陰人格」居多;性格主流是謹慎、細心、穩健、有節制等。太陽型人格以北方居多，江漸較少

三、體質與病證關係研究
肝陽上亢證和肝陽化風證的體質調查表明，屬陰弱質的佔這兩個證候總數的78%對肥胖人痰濕型體質與常見疾病的相關性研究發現，肥胖人痰濕型體質患高脂血症的機會遠大於非痰濕型體質有人調查了小兒貧血、厭食、複感的體質類型分佈，
其中：
貧血者多見氣虛型體質，佔85.94%；厭食以氣陰兩虛型為多，佔47.86%，陰虛型次之，佔34.28%；複感兒以氣虛型為多，氣陰兩虛型次之

四、有關體質的實驗研究
不同的體質類型有一定的遺傳學基礎如過敏性哮喘、原發性高血壓、精神病等都已證實其基因結構、功能和表達調控等方面有異常改變陰不足組體溫與睡眠節律同步，提示陰不足組體溫節律穩定性較好；陽不足組則易於調整，夜班後體溫與睡眠節律失於同步

脂代謝紊亂是中醫「痰濕」產生的重要特質基礎之一。血糖、血清胰島素水平檢測表明，痰濕型體質糖代謝障礙的程度較非痰濕型體質更大。肥胖人痰濕型體質具有遺傳特徵對易感兒體質與體液免疫變化關係的研究發現，易感兒某些免疫球蛋白低下與中醫體質類型有一定聯繫對「寒體」、「熱體」大鼠肝線粒體能量代謝的機制研究表明， 「熱體」的能量生成和能量消耗均較寒體旺盛，心率也明顯高於「寒體」