医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴,其重要性不言而喻。很多市民对医保报销了解不是很详尽,以致多花“冤枉钱”。报销比例、缴费标准你都知道吗?市民可要看好啦,这可是关系到您的钱袋子啊,不可轻视。
大病保险
1什么是大病保险
大病保险是在城乡居民基本医疗保险——也就是城镇居民医保与新农合的基础上的“再保险”,针对的是城镇非从业人口和农村人口。
保障对象:城镇居民和新农合居民。
缴费方式:不设立最低缴费年限,每年需缴费。
缴费标准:标准低于职工医保,在个人缴费基础上享受政府补贴。
参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”;
个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
医疗保险缴费标准
洛阳城镇居民医疗保险缴费标准是多少呢?以下这些要仔细看:
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洛阳医保住院报销比例
具体来说医院等级不同报销比例也会不同!医疗保险住院报销比例是多少呢?同城君为您带来洛阳医疗保险住院报销比例介绍,希望对您有所帮助!
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起付线:一级医院100元、二级医院400元、三级医院600元、家庭病床100元。
以下为洛阳农村医疗保险补偿范围与标准:
大病补偿:
1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
住院补偿:
1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在乡镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
门诊补偿:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,处方药费限额200元。
3、中药发票附上处方每贴限额1元。
4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
特殊疾病、大病报销范围
特殊疾病门诊医疗报销范围:
A:下列特殊疾病门诊病种,符合统筹基金支付范围的医疗费按60%的比例报销:
(1)慢性肾功能衰竭的透析;
(2)恶性肿瘤的放疗、化疗;
(3)结核病化疗;
(4)器官移植抗排异;
(5)血友病;
(6)丙肝干扰素治疗(48周);
(7)门诊进行的康复治疗(按规定疗程);
(8)小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销);
(9)门诊抢救死亡的医疗费用。
B:下列特殊疾病门诊病种,符合统筹基金支付范围的医疗费按限额标准报销:
(1)慢性肾衰非透析治疗(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+糖尿病并发症(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+风湿类疾病(300元/月);
(2)精神分裂症(100元/月)、抑郁症(100元/月)、重症难治性强迫症(160元/月);
(3)糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月);
(4)Ⅱ度以上心衰(120元/月);
(5)再生障碍性贫血(240元/月)、骨髓增生性疾病(120元/月);
(6)系统性红斑狼疮(240元/月)、强直性脊柱炎(240元/月)、系统性硬化症(240元/月)、多发性肌炎(240元/月)、类风湿关节炎(120元/月)、原发干燥综合症(120元/月);
(7)眼底出血激光治疗(85元/次×次数);
(8)动脉支架术后抗凝(200元/月)、心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗(80元/月);
(9)肝硬化失代偿(300元/月);
(10)白内障超声乳化(790元/单眼);
(11)脑垂体瘤(100元/月)、甲状腺功能减退(80元/月);
(12)慢性肾小球肾炎(160元/月)、肾病综合症(160元/月);肾脏疾病+糖尿病并发症(240元/月);
(13)Ⅰ型糖尿病(160元/月);
(14)慢性阻塞性肺疾病(120元/月);
(15)自身免疫性肝炎(300元/月);
(16)高血压病Ⅲ期(80元/月);
(17)帕金森综合症(Ⅰ-Ⅱ期160元/月、Ⅲ-Ⅴ期320元/月)。
以下这些病可以列为大病医疗保险报销范围:
参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
洛阳医疗保险定点医院
各县(市)参保居民转往洛阳市区医院就医,在指定的19家市区定点医院出院结算时,可直接报销医疗费。
19家市区定点医院是:
1、河科大一附院
地址:河南省洛阳市涧西区景华路24号
2、河科大一附院新区医院
地址:洛龙区关林路与学府街交叉口
3、市中心医院
地址:洛阳市中州中路288号
4、150医院
地址:高新区华夏西路2号 市内乘39、50、59、72路公交车到解放军150医院站下车
5、河南省洛阳正骨医院
地址:洛阳市启明南路82号
6、河科大二附院
地址:洛阳市金谷园路
7、市第一人民医院
地址:洛阳市中州东路88号
8、市第三人民医院
地址:龙泉三街坊158号
9、市第五人民医院
地址:洛阳市定鼎南路50号(立交桥北)
10、市第六人民医院
地址:洛阳市涧西区西苑路14号
11、东方医院
地址:长安路街道西苑路36号
12、市第一中医院
地址:洛阳市九都路7号(定鼎立交桥西) 北院区:洛阳市玻璃厂南路36号(三十九中对面)
13、市第二中医院
地址:洛阳市涧西区九都西路
14、市妇女儿童医疗保健中心
地址:西工区玻璃厂南路12号
15、市精神卫生中心
地址:洛龙区白马寺镇灵康巷
16、河南省洛阳荣康医院
地址:洛龙区白马寺镇白马寺东邻洛白路2号
17、洛阳新区人民医院
地址:洛阳市关林镇关林庙东200米
18、中信重机职工医院
地址:洛阳市景华路西段
19、五三四医院
地址:涧西区天津路南端与瀛洲路交叉口
洛阳办理社保卡地址及电话一览
洛阳市老城区人力资源和社会保障局
地址:义勇北街居业家园21号楼
电话:(0379)65277896
中共洛阳市社会保险事业管理局委员会
地址:唐宫中路40
偃师市人事劳动和社会保障局档案管理中心
地址:商都东路67
孟津县人力资源和社会保障局
地址:平乐路113
电话:(0379)67917322
洛阳市社会保险事业管理局
地址:洛阳市新区开元大道286号
电话:0379-69933616
洛宁县社会保险事业管理局
地址:快乐精灵幼儿园附近
孟津县社会保险事业管理局
地址:小浪底路333号附近
宜阳县人力资源和社会保障局
地址:解放中路33号附近
汝阳县人力资源和社会保障局
地址:人民路43号
文/医疗保险信息整理自本地宝网站
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