金匮要略 “奔豚气病”白话解

《金匮要略》原文：病奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

一、奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

白话解：患奔豚病，发病时有气上冲胸部，腹部疼痛，寒热往来，应当服用奔豚汤治疗。

奔豚汤方：甘草、川芎、当归、黄芩、芍药各6克，半夏、生姜、甘李根白皮各12克。

加减：若气冲明显者，加桂枝、枳壳，以降气行气；若气郁者，加柴胡、青皮，以理气下气；若咳嗽者，加苏子、葶苈子，以降气止咳等。

二、赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

白话解：太阳表证，发汗法治疗后，病情没有好转，又用火针再发其汗，针刺部位受到寒邪侵入，出现核状红色肿块的，必定要形成奔豚气。发病时气从少腹上冲到心胸，应在核状红色硬结上各灸一壮治疗，另外，内服桂枝加桂汤。

桂枝加桂汤：桂枝15克、芍药9克、生姜9克、甘草6克（炙）、大枣12枚。

加减：若咳嗽者，加苏子、葶苈子，以降气止逆；若腹痛者，加白芍、川楝子，以柔肝理气降逆；若恶寒者，加附子、干姜，以温阳散寒；若头晕者，加当归、川芎，以补气行血。

三、发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

白话解：太阳表证，发汗以后，肚脐下出现跳动的感觉，是将要发生奔豚的

征兆，用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。

茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓25克、桂枝12克、甘草6克（炙）、大枣15枚。

备注：《金鉴》：此方即苓桂术甘汤去白术加大枣倍茯苓也。彼治下逆满，气上冲胸，此治脐下悸，欲作奔豚。盖以水停中焦，故用白术，水停下焦，故倍茯苓。脐下悸，是邪上干心也，其病由汗后而，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草补阳气，生心液；倍加茯苓以君之，专伐肾邪；用大枣以佐之，益培中土；以甘澜水煎，取其不助水邪也。土强自可制水，阳健则能御阴，欲作奔豚之病，自潜消而默化矣。