颈肩痛真的是太太太常见了
颈椎病、肩背肌筋膜综合征、颈部肌肉劳损
斜角肌痉挛、肩周炎……
都会引起
但是我今天带大家认识的是颈肩痛的另一个原因
肩胛背神经卡压综合征
很常见,也很容易被忽略和误诊
肩胛背神经的走行是怎样?又为什么会被卡压?
(图片来源于:)
1、 初始位置就卡压,即C5神经根受压时累及肩胛背神经;
2、 肩胛背神经在其走行过程中被卡压,例如穿过中斜角肌时,部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。部分胸廓出口综合征患者也存在肩胛背神经卡压情况。
1、颈椎病,以神经根型颈椎病居多
神经根型颈椎病好发于C3-C6,疼痛范围在颈脊神经所支配区域,压顶试验或臂丛牵拉试验呈阳性。而肩胛背神经卡压综合征是在神经行径过程中卡压,并且有固定的压痛点,特别是按压胸3、4棘突旁可诱发同侧上肢酸痛,仔细扣压受累区,多可发现疼痛结节或条索。
颈椎 X 线摄片、CT、MRI 等检查均可有助于鉴别诊断。
2、 颈肩部肌筋膜炎
颈肩部肌筋膜炎的特点是在颈肩部及肩胛内缘压痛范围较广,触诊筋膜有摩擦音,且一般无神经刺激症状,局部组织往往伴有红肿、发热等弥漫性炎症表现,神经挤压试验均正常。与肩胛背神经卡压综合征相比,颈肩部肌筋膜炎的病变范围更广泛。
3、 肩周炎
肩周炎常常表现为整个肩膀痛,并没有固定的压痛点,并且多为钝痛和刀割样疼痛,肩关节外展、外旋、后伸受限明显,这与肩胛背神经卡压综合征不同,肩胛背神经卡压综合征主要表现是颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适,且在行径过程中有固定的压痛点,肩部活动基本正常。
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