善用乌附——乌头赤石脂丸证临床举例

乌头赤石脂丸证

胸痛案（乌头赤石脂丸加细辛）

赵永芳，女，58岁。2007年12月10日初诊：胸痛彻背反复发作5年。平时常胃胀，且畏寒，舌淡紫暗有痕，脉沉细。此阴寒痼结之证，用乌头赤石脂丸加细辛。

川乌30g 黑豆30g 附子80g 干姜30g 蜀椒7g（去油） 赤石脂30g 北细辛15g。4剂

12月25日复诊：药后痛逐减，停药数日皆未出现胸痛，续与扶阳散寒治之。

胸痛案（乌头赤石脂丸加减）

陈某，女，50岁。胸痛、胸闷，胸部昼夜呈冷痛，心下空慌，神倦，畏寒，舌淡，脉沉细。患者素为阳虚之体，适逢冬寒，用乌头赤石脂丸出入治之。

川乌20g 黑豆20g 附子100g 干姜30g 炙甘草20g 蜀椒50粒（去油） 生黄芪60g 狼毒3g 薏苡仁50g。2剂

药后胸痛、胸闷消失，精神好转，续与温肾扶阳之法治之。

胸痛案（乌头赤石脂丸加桂枝甘草汤/薏苡附子散、甘草干姜汤加味）

黄某，女，55岁。2007年11月5日初诊：右胸闷痛难忍，呈阵发性，脉沉细，舌淡。予以乌头赤石脂丸加桂枝甘草汤。

川乌20g 黑豆20g 附片80g 干姜40g 蜀椒5g（去油） 赤石脂30g 桂枝30g 炙甘草30g。3剂

11月8日复诊：药后胸痛减轻。现伴胃胀，动则出汗，舌淡，脉沉细短，面色略浮肿。此阳虚不固，寒聚胸胃，予以薏苡附子散、甘草干姜汤加味。

附子80g 薏苡仁30g 干姜40g 炙甘草40g 桂枝30g 生黄芪50g。4剂

服药后略腹泻，身轻爽，胸痛明显减轻，胃胀消失，畏寒减。

胸痛案（乌头赤石脂丸）

黄某，男，32岁。胸背疼痛较剧，怕冷，加班后疲劳明显，已有2个月。舌淡红、边齿痕，苔白润，脉沉。

川乌30g 附子80g 蜀椒5g（去油） 干姜30g 赤石脂30g 桂枝30g 炙甘草30g。5剂

胸背疼痛大减，偶有疼痛，下肢觉萎软，口渴不欲饮，纳差，口中无味，身冷，面觉热，大便不成形。舌淡红、边齿痕明显，苔黄润，脉沉小弦。

川乌50g 附子100g 蜀椒5g（去油） 干姜30g 细辛20g 红参20g 桂枝30g 砂仁20g 生姜40g（去皮）。5剂

胸背痛案（乌头赤石脂丸加减）

邹某，女，39岁。腰痛背痛，胸闷痛，觉物压感，已有1个月。伴胸前稍怕冷，精神差，心慌，舌淡白，苔薄白润，脉沉紧。

川乌30g 黑豆30g 蜀椒5g（去油） 北细辛15g 赤石脂15g 法半夏30g 茯苓30g。4剂

药后胸痛、背痛消失，胸闷物压感消失，自觉身心清爽，精神佳。现略胃脘隐痛，左颈肩部扯痛，舌淡白、边齿痕，苔白润，脉沉紧。

川乌30g 蜀椒5g（去油） 赤石脂20g 法半夏30g 茯苓30g 红参20g 饴糖40g。5剂

胸闷案（乌头赤石脂丸、甘草干姜汤、交泰丸）

曾某，女，50岁。2007年10月23日初诊：心下冷透至背心，胸闷，面白，舌淡，少神，小腹冷，失眠。此阴寒痼结之证，用乌头赤石脂丸、甘草干姜汤、交泰丸治之。

川乌30g 黑豆30g 附子100g 干姜100g 炙甘草50g 肉桂20g（后下） 黄连10g 狼毒4g 沉香5g（冲服）。2剂

药后心下冷感明显好转，睡眠亦好转，守方继进。

川乌30g 黑豆30g 附子120g 干姜120g 炙甘草60g 肉桂20g 黄连10g 沉香5g（冲服） 生姜40g（去皮） 西砂仁20g 白芷20g 狼毒5g。3剂

痛经案（乌头赤石脂丸加减）

张某，女，25岁。痛经已有2年，经前烦躁，平日胃痛、腹痛、腰痛，怕冷而经前更甚，胃脘空慌，易饥多食，食后腹胀，口干少饮。舌淡白，苔白润，脉沉缓。

川乌30g 防风30g 蜜糖100g 附子70g 蜀椒5g 干姜30g 炙甘草60g 肉桂10g（后下） 沉香4g（冲服） 炮姜20g。5剂

药后诸症显减，后经来疼痛亦明显减轻，守方再服而愈。