慢性胃炎：6个用药原则，每一个都很重要

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早期慢性胃炎没有什么特异性，所以有相当一部分的病人并没有什么临床上的症状，这就导致了该类病人会可能忽略治疗。

随着时间的迁移，这些症状可能会慢慢加重，特别是在进食一些刺激性食物，例如辛辣、油腻、生冷、坚硬、不容易消化的食物以后出现，或者在劳累、有精神压力以后出现。

这些症状主要包括腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐等一些消化不良症状。

如果有慢性萎缩性胃炎，除这些症状以外，同时还可能出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等慢性消耗性症状。

如果有些病人的胃黏膜糜烂特别严重，同时还会出现比较严重的上腹痛，甚至严重者可以出现消化道出血、黑便、呕血等症状。

慢性胃炎用药原则

1、伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎首先要根除。目前根除方案很多可归纳为以胶体铋和以质子泵抑制剂为基础的两大类，即一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加若干种抗菌药物。

2、伴随胆汁反流的慢性胃炎需要适量的制酸药和吸附胆汁药物，如铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝等，并加用胃肠动力药防止反流。

3、控制黏膜炎症活动是胃黏膜保护治疗的关键。胃黏膜保护剂类药物铝碳酸镁、吉法酯等可起到一定作用。

4、伴肠化与不典型增生的慢性萎缩性胃炎，可适当选用VitE、β-胡萝卜素、叶酸、微量元素硒等。VitE、β-胡萝卜素具有抗氧化、调节免疫功能，叶酸有纠正DNA甲基化紊乱的作用，硒能增强机体免疫系统功能起到防癌的作用。

5、抑酸或抗酸治疗：适用于有胃黏膜糜烂，或以烧心、反酸上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。

6、对于应用 NSAID引起的胃炎，应停服 NSAID；如果病情需要不能停药者，可选用选择性COX-2抑制剂，并加用抑酸剂治疗。

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