大黄散(《圣济总录》)
【组成】大黄(略蒸熟)60g 血余炭30g
【用法】2味为散,每服5g,温水调下,日3服。
【主治】血淋,热痛不可忍。
【证析】血淋是以血随尿下为其主证,病在肾系。究其尿血原因,则有寒热虚实之分,此方是为下焦实热损伤血络而设。《诸病源候论》说:“血淋者,是热淋之甚者则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通遍经络,循环府脏。劳甚者则散失其常经,溢渗入胞而成血淋。”
【病机】热盛成淋,损伤血络。
【治法】清热解毒,活血止血法。
【方义】血淋多兼水道不利,施治必以泻火通淋为主,兼用活血止血药物,使已离经隧之血能祛,未离经隧之血能止,所以一般多用四组药物:①泻火解毒药;②利水通淋药;③活血药;④止血药。
前两组药在于消除出血原因,调理肾系功能;后两组药则专治尿血主证。此方稍有不同,全从尿血着眼,体现清热解毒,活血止血法则。方中大黄有清热解毒,活血止血功效。其清热解毒作用能够消除出血原因,使外感之邪得祛,郁积邪热得泻;其活血作用能祛离经之血,使其下行外出不致阻塞窍隧,水道无阻,疼痛亦就消失;其止血作用能够制止血溢脉外,得发灰为助,止血力量为之增强。此方药味虽少却能针对病机治疗主证,更能体现治病求本原则。
【应用】此方治疗尿血却无肾系组方特点,用治吐血、衄血当亦有效。若再配伍滑石、木通,即与一般泻火通淋方剂无异。
【歌括】
《圣济总录》大黄散,大黄发灰二味研,
热盛血溢呈尿血,热去血止病可痊。
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