大黄散《中医治法与方剂》

大黄散(《圣济总录》)

【组成】大黄(略蒸熟)60g 血余炭30g

【用法】2味为散，每服5g，温水调下，日3服。

【主治】血淋，热痛不可忍。

【证析】血淋是以血随尿下为其主证，病在肾系。究其尿血原因，则有寒热虚实之分，此方是为下焦实热损伤血络而设。《诸病源候论》说：“血淋者，是热淋之甚者则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通遍经络，循环府脏。劳甚者则散失其常经，溢渗入胞而成血淋。”

【病机】热盛成淋，损伤血络。

【治法】清热解毒，活血止血法。

【方义】血淋多兼水道不利，施治必以泻火通淋为主，兼用活血止血药物，使已离经隧之血能祛，未离经隧之血能止，所以一般多用四组药物：①泻火解毒药；②利水通淋药；③活血药；④止血药。

前两组药在于消除出血原因，调理肾系功能；后两组药则专治尿血主证。此方稍有不同，全从尿血着眼，体现清热解毒，活血止血法则。方中大黄有清热解毒，活血止血功效。其清热解毒作用能够消除出血原因，使外感之邪得祛，郁积邪热得泻；其活血作用能祛离经之血，使其下行外出不致阻塞窍隧，水道无阻，疼痛亦就消失；其止血作用能够制止血溢脉外，得发灰为助，止血力量为之增强。此方药味虽少却能针对病机治疗主证，更能体现治病求本原则。

【应用】此方治疗尿血却无肾系组方特点，用治吐血、衄血当亦有效。若再配伍滑石、木通，即与一般泻火通淋方剂无异。

【歌括】

《圣济总录》大黄散，大黄发灰二味研，

热盛血溢呈尿血，热去血止病可痊。