芎归真武汤(陈德遥方)
【组成】制附子15~30g 干姜15g 白术12g 茯苓15g 白芍15g 当归12g 川芎10g 枳壳12g 木香10g
【用法】附子先煮半小时,余药后下,汤成,去渣,分3次,温服。
【主治】阳不化气,气郁津凝,形寒怯冷,胁下胀痛。舌体淡胖有齿痕。
【证析】肾主化气行水,阳虚气化不及,水液运行不利,停滞肝系,湿碍气行,遂呈胁痛。形寒怯冷,舌体偏淡,是阳虚的诊断依据;舌胖有齿痕是湿滞的客观反映。
【病机】下焦阳虚,湿凝气阻。
【治法】温阳行水,调气疏肝法。
【方义】水湿停滞是因阳虚气化不及,法当温肾阳以助气化,故用附子温补肾阳。水湿停滞亦与脾虚不运有关,故用干姜、白术温运脾阳,茯苓实脾利水。湿碍气行而致肝气郁结,又宜疏之使通,故用枳壳、木香疏畅气机。肝为藏血之所,肝系气郁津凝,亦有碍于血运,故用当归、川芎活血调营。胁痛除因气滞血郁津凝以外,亦当考虑经脉是否挛急,故用白芍柔和经脉。合而成方,能呈温阳化气、健脾除湿、调气活血、柔肝缓急功效。此方通过温阳行水消除湿滞,疏畅气机消除气滞,活血调营消除血滞,柔肝缓急解其痉挛,考虑到了引起胁痛的多种因素,是其配伍特点。
【应用】胁痛舌淡而胖,可用此方。
【歌括】
芎归真武胁痛宜,附子干姜芥术齐,
温阳除湿行气血,挛急尤须白芍医。
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