九味羌活汤来源于张元素方,录自《此事难知》,治疗外感风寒湿邪,内有蕴热证。
【方歌】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。
【组成】羌活、防风、苍术各9克,细辛3克,川芎、白芷、生地、黄芩、甘草各6克。
【用法】上九味,水煎服。
【功效】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
君药 :方中羌活散表散寒,祛风胜湿,兼治太阳经头痛而为君药。
臣药:防风、苍术发汗祛湿,助羌活解表祛邪,共为臣药。
佐药:细辛、白芷、川芎祛风散寒,止头身痛,其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方'分经论治'的基本结构。生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。
使药:甘草调和诸药为使。
九味配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。本方用于治疗外感风寒湿邪,内有蕴热证。临床应用以恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮为辩证要点。
【加减化裁】
1、若湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍术、细辛以减温燥之性;
2、如肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力;
3、湿重胸满者,可去滋腻之生地黄,加枳壳、厚朴行气化湿宽胸;
4、无口苦微渴者,生地、黄芩又当酌情裁减;
5、里热甚而烦渴者,可配加石膏、知母清热除烦止渴。
【禁忌】本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
【注意事项】以上配方请在中医医生的指导下进行使用,注意处方中细辛的用量不得超过3克,超剂量使用会产生毒性对身体造成伤害。根据中药十八反配伍禁忌,细辛不能与藜芦同用。
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