慢性萎缩性胃炎患者以中老年居多,其病反复缠绵,患者多数心情抑郁,情绪不畅。
经云:“人年四十而阴气自半”,况郁久化热,更灼胃阴,而胃之受纳腐熟水谷必赖胃阴的濡润方能行使,故慢性萎缩性胃炎患者胃阴不足之证也较常见。
而胃为阳土,喜润恶燥,故治疗胃阴不足之阴伤燥生之证,当以甘凉濡润为主,以养胃阴,如叶天士所说:“宜用甘药,以养胃之阴”(《末刻本叶氏医案》)。
本病出现胃阴不足之证时,其病情多较深重,难以速复,治当缓图,药方常以益胃汤、麦冬汤、沙参麦冬汤等化裁,常用药如南沙参、北沙参、芦根、石斛、麦冬、百合、玉竹等甘微寒柔润之品,若阴液不复,可加乌梅、芍药、甘草以冀“酸甘化阴”。
然而遣用大队滋阴养津之品,势必要黏腻胃腑,呆滞气机,使胃腑不通,受纳不能。因此,马老告诫我们滋阴的目的在于充养胃气,不可大量拥堆。
必须在滋阴药中少佐理气和运、醒脾消导之品,如在养阴药中加入白扁豆、姜半夏、谷芽、麦芽、鸡内金、佛手花等,以使补而不滞,滋而不腻。
此外,还应注重在养阴益胃药中少用黄芪、白术等甘温之品,以期阳生阴长。
出处:马骏
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