柏子养心丸临床应用解析

作者：陈 锐
来源：《中国社区医师》2011年第04期

        药物组成柏子仁25g，党参25g，黄芪(蜜炙)100g，川芎100g，当归100g，茯苓200g，远志(制)25g，酸枣仁25g，肉桂25g，朱砂30g，半夏曲100g，甘草(蜜炙)10g，五味子(蒸)25g。

        功能主治补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。

        用法用量口服。水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸l丸/次，2次/日。        

        临床应用        

        失眠证属心气不足，心血亏虚，心神不安。症见少寐多梦，心悸健忘，头晕目眩，气短自汗，舌质淡苔白，脉细弱。

        心悸证属心气虚弱，心血不足。症见心悸怔忡，气短自汗，精神倦怠，少气懒言，舌质淡苔白，脉细弱或结代。        

        应用鉴别

        功能类同药物鉴别

①与天王补心丸的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有养心安神之功，主治失眠、心悸等心之阴血不足，心失所养之证。但天王补心丸其中有人参、五味子、酸枣仁等益气、收敛心气之品，滋阴补血、益气宁心与收敛心气、养心安神并用，为标本兼顾，更侧重于治本为主的方剂；柏子养心丸中熟地黄、枸杞子等同用，补肾滋阴、宁心安神，以滋补为主。

②与脑乐静的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有补气养心安神之功，主治失眠心气不足，神失所养之证。但脑乐静其中甘草、大枣、小麦均有益气调中、缓急之功，故对于精神抑郁，常恼怒，烦躁失眠者最相宜；柏子养心丸中黄芪、党参、当归、川芎等药同用，益气作用更强，且有养血之功，故适用于心气不足，心血亏虚而致心神不安之证。

        主治类同药物鉴别

        失眠

①与八珍丸的鉴别：两药均能治疗失眠。柏子养心丸所治之失眠，多为心气不足，心血亏虚，心神不安。而八珍丸所治失眠多为病后失调，久病失治，失血过多及一切慢性消耗性疾病所致之气血两虚，且对于体实有热者忌用。

②与朱砂安神丸的鉴别：二药均为治疗失眠阴虚火旺证的常用方剂。朱砂安神丸所治之失眠，多为心火炽盛灼伤阴血，而致阴血不足，心失所养，为虚实夹杂之证而偏于实证，常伴有胸中烦热，舌红等症。柏子养心丸所治失眠多为心气不足，心血亏虚所致，以虚证为主，而肝阳上亢者不宜服用。

        心悸 与人参养荣丸的鉴别：二者均为治疗心悸的常用方剂。柏子养心丸所治心悸，为心气不足、心血亏虚、心神不安之证。人参养荣丸为补养气血的专剂，所治心悸为脾肺气虚、营血不足，心神不安所致，且对于心火亢盛，灼伤阴液所致的心悸失眠等忌用。

                现代研究        

        药理作用 该药大量现代药理研究表明，有镇静催眠，抗惊厥，镇心安神等作用。

        临床新用 近年来大量临床验证，该药还常用于治疗神经衰弱、心血管神经官能症、心律不齐、风心病、病毒性心肌炎、贫血等病见失眠健忘，心悸心慌，证属气血虚少，血不养心者。