GLP-1激动剂：糖尿病药物和减肥

有没有可帮助人们减肥和降低 2 型糖尿病血糖的药物？有副作用吗？

回答 M. Regina Castro, M.D.

有一类 2 型糖尿病药物不仅能改善血糖控制，还能减轻体重。这类药物通常称为胰高血糖素样肽 1（GLP-1）激动剂。另一类与减肥和改善血糖控制相关的药物是葡萄糖钠共转运体 2（SGLT-2）抑制剂。卡那利氟嗪（Invokana）、达格列净（Farxiga）和恩格列净（Jardiance）都属于这类药物。

减肥效果取决于您使用的 GLP-1 药物和剂量。但是，当使用这些药物时，体重可能平均减轻 3 - 5.5 磅（1.5 - 2.5 公斤）。

如您正在积极尝试通过改变生活方式来减肥，并使用了这些药物，研究表明这些药物可能会导致体重大约减轻 6 - 9 磅（2.8 - 4.2 公斤）。

GLP-1 激动剂类糖尿病药物包括：

• 度拉糖肽（Trulicity），每周注射 1 次
• 艾塞那肽缓释制剂（Bydureon），每周注射 1 次
• 艾塞那肽（Byetta），每日注射 2 次
• 索马鲁肽（Ozempic），每周注射 1 次
• 索马鲁肽（Rybelsus），每日口服 1 次
• 利拉鲁肽（Victoza），每日注射 1 次
• 利昔那肽（Adlyxin），每日注射 1 次

这些药物的作用类似一种叫做胰高血糖素样肽 1 的激素。当血糖水平在进食后开始上升时，这些药物会刺激身体分泌更多的胰岛素。额外的胰岛素有助于降低血糖水平。

降低血糖水平有助于控制 2 型糖尿病，但目前尚不清楚 GLP-1 药物如何导致体重减轻。医生们确实知道 GLP-1s 有助于抑制食欲。这些药物也会减缓食物从胃进入小肠的速度。因此，您可能会更快、更久地感到饱腹感，所以会吃得更少。

除了帮助控制血糖和促进减肥，GLP-1s 和 SGLT-2 抑制剂还有其他显著的益处。研究发现，这类药物中的一些药物可能会降低心脏病的风险，包括心力衰竭、卒中和肾脏疾病。服用这些药物后，血压和胆固醇水平都会有所改善，但尚不清楚这些益处是来自药物还是源于体重减轻。

GLP-1 药物的缺点是除了一种类型外，所有其他类型的该药物都必须注射。而且，像任何药物一样，有副作用的风险，有些很严重。较为常见的副作用通常会在服药一段时间后改善。

一些较为常见的副作用包括：

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻

血糖水平低（低血糖症）是 GLP-1 类药物可能引起的一种较严重风险。但通常只有当您同时服用另一种已知可降低血糖的药物时（例如磺脲类药物或胰岛素），低血糖水平的风险才会增加。

如您有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤的个人或家族史，则不建议使用 GLP-1 类药物。实验室研究已发现这些药物与大鼠甲状腺肿瘤有关，但在更长期的研究完成之前，对人类的风险尚不清楚。如您有胰腺炎，也不建议使用。

上述药物是为 2 型糖尿病患者而设计。还有一种药物含有更高剂量的利拉鲁肽（Saxenda），已被批准用于治疗非糖尿病患者的肥胖症。

如您有糖尿病，想知道这些药物是否有帮助，请咨询医生。

With

M. Regina Castro, M.D.