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黄帝内经·素问·脏气法时论篇第二十二

黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从,何如而逆?得失之意,愿闻其事。

    岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。

    黄帝问道:结合人体五脏之气的具体情况,以四时五行的生克制化规律来治疗疾病,怎样是从,怎样是逆呢?我想知道治疗方法中的从逆和得失的情况。

    岐伯回答说:五行就是金、木、水、火、土,它们能配合四时气候,彼此之间又有盛衰胜克的变化,根据这些变化就能预测疾病的轻重,分析治疗效果的好坏,从而断定五脏之气的盛衰、疾病的险夷以及死生的时间。

帝曰:愿卒闻之。

    岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。

    心主夏,手少阴太阳主治。其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。

    脾主长夏,足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。

    肺主秋,手太阴阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。

    肾主冬,足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。

    黄帝说:我希望听您详细地说一说。

    岐伯说:肝主春木之气,肝与胆互为表里,春天以足厥阴肝经和足少阳胆经两条经脉为主治。天干中的甲乙属木,足少阳胆经为甲木,足厥阴肝经为乙木,所以肝和胆在甲乙日最旺盛。肝对应五志中的怒,大怒则气急,而甘味能缓解气急,因此应进食甘味来缓解它。

    心主夏火之气,心和小肠互为表里,夏天以手少阴心经和手太阳小肠经两条经脉为主治。天干中的丙丁属火,手少阴心经为丁火,手太阳小肠经为丙火,所以心和小肠在丙丁日最旺盛。心对应五志中的喜,过喜会导致心气缓散,因此应进食酸味来收敛它。

    脾主长夏土之气,脾和胃互为表里,长夏以足太阴脾经和足阳明胃经两条经脉为主治。天干中的戊己属土,足阳明胃经为戊土,足太阴脾经为己土,所以脾和胃在戊己日最旺盛。脾容易发生恶湿,湿盛会损伤脾,而苦味可以燥湿,因此应进食苦味来燥湿健脾。

    肺主秋金之气,肺和大肠互为表里,秋天以手太阴肺经和手阳明大肠经两条经脉为主治。天干中的庚辛属金,手太阴肺经为辛金,手阳明大肠经为庚金,所以肺和大肠在庚辛日最旺盛。肺主管气,有清肃的特性,如果气上逆就会引发肺病,而苦味能泄降上逆之气,因此应进食苦味来宣泄它。

    肾主冬水之气,肾和膀胱互为表里,冬天以足少阴肾经和足太阳膀胱经两条经脉为主治。天干中的壬癸属水,足少阴肾经为癸水,足太阳膀胱经为壬水,所以肾和膀胱在壬癸日最旺盛。肾是水脏,喜湿润而恶燥,因此应进食辛味来润泽它。这样才能开发腠理,输布津液,疏通五脏之气。

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。

    肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。

    肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。

    肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

    病在肝脏,在夏天容易治愈;如果夏天未能痊愈,到了秋天病情就会加重;如果秋天没有死亡,到了冬天病情就会处于平稳的状态;如果能坚持到第二年的春天,肝病逢春木本气,就会有所好转。但因为风邪容易侵犯肝脏,所以肝脏有病的人要在春天避免受到风邪的侵袭。

    肝脏有病的人,在丙丁日容易治愈;如果在丙丁日未能痊愈,到了庚辛日病情就会加重;如果在庚辛日没有死亡,到了壬癸日病情就会处于平稳的状态,到了甲乙日病情就会有所好转。

    肝脏有病的人,清晨(属寅卯)时会感觉神清气爽,傍晚(属申酉)时病情会加重,到了半夜(属亥子)就会平稳下来。

    肝病需疏泄调达,因此治疗时应用辛味药来疏散它;需要补的,当用辛味药来补;需要泻的,当用酸味药来泻。

病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食、热衣。

    心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。

    心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。

    心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。

    病在心脏,在长夏容易治愈;如果长夏未能痊愈,到了冬天病情就会加重;如果在冬天没有死亡,到了第二年春天病情就会处于平稳的状态;如果能坚持到夏天,心病遇到夏火本气,就会有所好转。但要注意,心脏有病的人在夏天不要食用温热的食物,也不要穿太多的衣服。

    心脏有病的人,在戊己日容易治愈;如果在戊己日未能痊愈,到了壬癸日病情就会加重;如果在壬癸日没有死亡,到了甲乙日病情就会处于平稳的状态,到了丙丁日病情就会有所好转。

    心脏有病的人,中午(属巳午)时会感觉神清气爽,半夜(属亥子)时病情会加重,到了清晨(属寅卯)时就会平稳下来。

    心病需缓软,因此治疗时应用咸味药来柔软它;需要补的,当用咸味药来补;需要泻的,当用甘味药来泻。

病在脾,愈于秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食,湿地濡衣。

    脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。

    脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。

    脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。

    病在脾脏,在秋天容易治愈;如果到了秋天未能痊愈,到了第二年的春天病情就会加重;如果春天没有死亡,到了夏天病情就会处于平稳的状态;如果能坚持到长夏季节,脾病逢长夏土本气,就会有所好转。但要注意,脾脏有病的人不要食用温热性的食物,进食不要过饱,居住环境不要潮湿,也不要穿潮湿的衣服。

    脾脏有病的人,在庚辛日容易治愈;如果在庚辛日未能痊愈,到了甲乙日病情就会加重;如果在甲乙日没有死亡,到了丙丁日病情就会处于平稳的状态,到了戊己日病情就会有所好转。

    脾脏有病的人,午后时会感觉神清气爽,日出时病情会加重,到了傍晚就会平稳下来。

    脾病需缓和,因此治疗时应用甘味药来缓和它;需要泻的,当用苦味药来泻;需要补的,当用甘味药来补。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。

    肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。

    肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。

    肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。

    病在肺脏,在冬天比较容易治愈;如果到了冬天未能痊愈,到了第二年的夏天病情就会加重;如果在夏天没有死亡,到了长夏季节病情就会处于平稳的状态;如果能坚持到秋天,肺病逢秋金本气,就会有所好转。但要注意,肺脏有病的人不要进食寒性的食物,也不要穿得太单薄。

    肺脏有病的人,在壬癸日容易治愈;如果在壬癸日未能痊愈,到了丙丁日病情就会加重;如果在丙丁日没有死亡,到了戊己日病情就会处于平稳的状态,到了庚辛日病情就会有所好转。

    肺脏有病的人,傍晚(属申酉)时会感觉神清气爽,中午(属巳午)时病情会加重,到了半夜(属亥子)就会平稳下来。

    肺病需收敛,因此治疗时应用酸味药来收敛它;需要补的,当用酸味药来补;需要泻的,当用辛味药来泻。

病在肾,愈于春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠焥热食,温灸衣。

    肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。

    肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。

    肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。

    病在肾脏,在春天容易治愈;如果春天未能痊愈,到了长夏病情就会加重;如果在长夏季节没有死亡,到了秋天病情就会处于平稳的状态;如果坚持到了冬天,肾病逢冬水本气,病情就会有所好转。但要注意,肾脏有病的人不要进食火烤、油炸或者是过热的食物,也不要穿用火烘烤过的衣服。

    肾脏有病的人,在甲乙日容易治愈;如果在甲乙日未能痊愈,到了戊己日病情就会加重;如果在戊己日没有死亡,到了庚辛日病情就会处于平稳的状态,到了壬癸日病情就会有所好转。

    肾脏有病的人,半夜(属亥子)时会感觉神清气爽,在一天中的辰、戌、丑、未四个时辰病情会加重,到了傍晚(属申酉)时就会平稳下来。

    肾病需要坚固肾气,因此治疗时应用苦味药来坚固它;需要补的,当用苦味药来补;需要泻的,当用咸味药来泻。

夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起,必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

    邪气侵犯人体,都是以胜相加的。碰到五行归类中子脏相对应的季节时令时,疾病就能痊愈;碰到能克制自己的强脏相对应的季节时令时,病情就会加重;碰到其母脏相对应的季节时令时,病情就会处于平稳的状态;碰到其本脏之气应该旺盛的季节时令时,疾病就会有所好转。但必须先诊察清楚五脏的脉象,然后才能推测出疾病轻重缓急的变化时间和死生日期。

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒;虚则目巟巟无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳。气逆,则头痛、耳聋不聪、颊肿,取血者。

    肝脏有疾病,肝气实的,会出现两胁下疼痛并牵连小腹部,使人容易发怒的症状;肝气虚的,则会出现两眼昏花、视物不清、两耳听不清声音,易惊恐,好像被人追捕一样的症状。治疗时,应取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。如果肝气上逆,会引发头痛、耳聋、面颊肿胀等症状,这时仍取厥阴、少阳两经的穴位,进行放血治疗。

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺郗中血者。

    心脏有疾病,心气实的,会出现胸中疼痛,胁部胀满发痛,胁下、胸膺部、背部及肩胛间疼痛,两臂内侧疼痛的症状;心气虚的,则会出现胸腹部肿胀、胁下和腰部牵引作痛的症状。治疗时,应取手少阴心经和手太阳小肠经的穴位,并针刺舌下的血脉,放血治疗。如果病情与刚发病时有所不同,应取委中穴,进行放血治疗。

脾病者,身重善饥肉痿,足不收行,善瘈,脚下痛;虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。取其经,太阴阳明,少阴血者。

    脾脏有疾病,脾气实的,会出现身体沉重,容易饥饿,肌肉萎软无力,两足驰缓不收,行走时易抽搐或脚下作痛的症状;脾气虚的,则会出现腹胀肠鸣,泄泻而食物不化的症状。治疗时,应取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位,再取足少阴肾经的经穴,进行放血治疗。

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛;虚则少气不能报息,耳聋嗌干。取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者。

    肺脏有疾病,肺气实的,会出现咳嗽、气喘、肩背部痛,出汗,尾骨、阴部、大腿、膝部、髀骨、小腿、足胫等部位疼痛的症状;肺气虚的,则会出现气短、呼吸不顺畅而难于接续,耳聋,咽喉发干的症状。治疗时,应取手太阴肺经的穴位,以及足太阳膀胱经外侧、足厥阴肝经内侧,即足少阴肾经的经穴,进行放血治疗。

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。取其经,少阴太阳血者。

    肾脏有疾病,肾气实的,会出现腹部肿胀、足胫浮肿、气喘咳嗽、身体沉重、睡后出汗、怕风等症状;肾气虚的,则会出现胸中疼痛、大腹和小腹疼痛、四肢发冷、闷闷不乐的症状。治疗时,应取足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位,进行放血治疗。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。

    心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。

    肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。

    脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。

    肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

    辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。

    肝脏与青色相应,宜食甘味食物,如粳米、牛肉、枣、葵菜等。

    心脏与红色相应,宜食酸味食物,如小豆、狗肉、李子、韭菜等。

    肺脏与白色相应,宜食苦味食物,如小麦、羊肉、杏、野蒜等。

    脾脏与黄色相应,宜咸甘味食物,如大豆、猪肉、栗子、豆叶等。

    肾脏与黑色相应,宜食辛味食物,如黄黍、鸡肉、桃子、葱等。

    辛味食物具有发散的作用,酸味食物具有收敛的作用,甜味食物具有缓和的作用,苦味食物具有坚燥的作用,咸味食物具有软坚的作用。

毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。

    此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓,或坚,或软。四时五脏,病随五味所宜也。

    药物可以攻克病邪,五谷可以滋养五脏之气,五果能辅助五谷充养人体,五畜能补养五脏,五菜能营养脏腑,将药物与谷果肉菜依气味而调配服用,可以补精益气。

    上述五类,分别有辛、酸、甘、苦、咸五味,而五味又各有其作用,或发散,或收敛,或缓和,或坚燥,或软坚。治疗时,要根据春夏秋冬四时和五脏之气的盛衰、病变特点等实际情况来恰当地选择药食,利用五味。

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